Тамақтанудың бұзылуынан қалпына келтірудің негізгі элементтерінің бірі қоректік оңалту болып табылады. Бұл дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін және оны емдеуге мүмкіндік беретін жеткілікті калорияны үнемі тұтынуды білдіреді. Барлық жыныстылардың, жастардың, фигуралардың және мөлшердің адамдары тамақтанудың бұзылуы және тамақтанудың бұзылуы мүмкін; біреудің денсаулығына немесе науқасқа қарап тұруын біле алмайсыз.
Бұл мақалада азық-түлік бұзылуын емдеуде қосымша азықтандырудың рөлі, тамақтану түтіктерінің әртүрлі түрлерін қолдануды қамтамасыз ету немесе күшейту сияқты ауызша тағамдық қоспалардан қарастырамыз.
Азықтарды қалпына келтірудің кейбір негізгі тұжырымдамалары
Ең алдымен, тамақтану реабилитациясы дегеніміз не? Тамақтану бұзылулары бар науқастарда дене салмағынан тәуелсіз , азық-түлік бұзылыстары жиі болып жатады - бұл дұрыс тамақтанудағы тәжірибесі бар, тіркелген диетологтың сараптамалық қамқорлығымен жақсы орын алатын жеке процесс. Біртіндеп асып түсетін тамақтану жоспары құрылады, әдетте тамақтану мен тағамдардан жақсы теңдестіріледі. Калориялардан айыру (калориялардың шектелуі, тазарту немесе тіпті қатты диета) себепті біреудің тамақтануы нашар болған кезде олардың зат алмасуы калорияларды сақтауға және дене салмағын қорғауға өте баяу болып қалады.
Осылай біз аштықты тірі ретінде аман қалдырдық.
Тамақтану бұзылған адамдар қалпына келтіру жұмыстарын бастаған кезде, тамақтанудың бұзылуы рұқсат етілген ең төменгі деңгейден артық тамақтануды елестету қорқынышты болуы мүмкін. Өйткені, бұл тамақ ішудің бұзылуы дауыстап, орташа және өте талапты болуы мүмкін. Алайда, біздің денеміз керемет және ақылды, біз оларға несие береміз.
Көптеген калорияларды, мысалы, күніне 1600 және одан да көп тамақтануды бастағанда, физиологиялық тұрғыдан бір нәрсе жасалады: ол адамның зат алмасуын салмақ жоғалтпастан арттырады. Сіз бұл құқықты оқыдыңыз. Бұл дегеніміз, калорияларды шектейтін және салмағы азаймайтын (және, тұман, шаршаңқы және қызық сезінеді), күніне кемінде 1600 калория жеп, бірте-бірте олардың салмағы тұрақты болып қалуы мүмкін дегенді білдірсе, ал олардың метаболизмі жылдамдатады.
Бұрын тамақтанбаған адамдар тамақтануды оңалту үрдісі арқылы жалғасқанда, олар гиперметаболикке айналады. Яғни, аптасына дене салмағының 1-2 фунтын қалпына келтіру үшін күніне 3000 немесе одан көп калория қажет болады. Фосфордың гипофосфатемия деп аталатын қан деңгейінде төмендеуін қоса, емдеуге қатер бар. Бұрын ұсыныс кальций гипофосфатемиядан аулақ болу үшін өте баяу басталуы керек еді. Дегенмен, жаңа зерттеулер метаболизмнің баруын, ағзасын және ақыл-ойларын жақсартуды және баяу басталмайтынын және фосфор деңгейі өте жақсы екенін көрсетті.
Бұл калорияларды қалай алуға болады?
Сұрақ: Сол калорияларды қалай алуға болады? Тамақтану бұзылыстарының көпшілігі жүйелі түрде тамақтануы мүмкін, ал тұрақты тағам әрқашан калориялар мен микроэлементтерді алудың ең жақсы тәсілі.
Алайда, кейде қоректік қажеттіліктер шынымен де жоғары болған кезде, бәрін тамақ ретінде тұтыну қиын. Мұндай жағдайларда қатты тамақпен бірдей калориядан гөрі, Толыққанды оңай ұстау (355 ккал / бөтелкеде) немесе Магия кубогы (4 унцияда 290 калория) сияқты өте тығыз қосымша болып табылады.
Кейбір диетологтар негізгі тағамдарды (таңғы ас, түскі ас және кешкі ас) тамақтану кезінде дәйектілік сақтайтын тағам жоспарларын белгілейді, бірақ кейде тағамдарды уақытты жоғарылатады, кейде қосымша қолданумен. Осылайша, мақсатты салмақ ауқымына қол жеткізілгенде, тағамдардағы қоспалар мен өлшемдер өзгереді, бірақ негізгі тамақтар өзгеріс айналасында аз алаңдаушылық тудыратын қызмет көрсету жоспарында бірдей болады.
Сондай-ақ, кейбір науқастар бастапқыда олардың калорияларын «дәріптеуі» керек. Көптеген қатты тағамдарды жеп болған кезде, тамақ ішудің бұзылуы үшін өте қорқынышты болады, тек калорияларды қоспағанда, өте қолайлы. Әрине, әрдайым тағам өнімдерінің кең ассортиментін тамаққа қайтару керек. Толықтырулардың «нақты» тамақтануы немесе тым өңделуі туралы мәселені көтеретін адамдарға: «Шектеулерден гөрі қауіпті ештеңе жоқ. Сондықтан, тамақтанудың бастапқы кезеңдерінде біреуге көмектесетін болса, тамақтанудың оңтайлылығын жоғарылату үшін, бұл асқазан толық асқазанға төтеп беруге қарағанда әлдеқайда жақсы.
Түтікшелерді беру
Кейде азық-түлік бұзылулары бар науқастар асқазанда немесе жұқа ішекте аяқталатын мұрынға салынған кішкентай, икемді түтікті қажет етеді. Бұл назогастриялық (NG) немесе насожеуналы (NJ) түтіктер күнделікті түнгі арналармен үздіксіз тамақтануды қамтамасыз ете алады немесе күнделікті тамақтануды толықтыра алады. Госпиталданған науқастар үшін NG арналары мен күндізгі тамақтанудың комбинациясы пациенттерге ауырсынуды қалпына келтіруге жету үшін жеткілікті калорияларды алуға көмектесе алады, ал үздіксіз азықтар аз қан қантындай асқыну қаупін азайтады.
NG-ті азықтандыру пациенттер сауығу процесінде жетістікке жетуді қалағанымен, әлі де тамақтануға дайын болмаған кезде, «емдеуге» көмектеседі. Сирек, науқастар NG түтіктерін үйде қолдануы мүмкін. Бұл әдетте ұсынылмайды, себебі пациенттер түтік арналарын өшіру арқылы оларды күтіп-баптауды, оларды дұрыс пайдаланбауды немесе түтікті шығарып алудың жоғары тәуекелін көрсетеді. Егер науқас өздерінің бұзылуларында ауыратын болса, онда олар көбінесе мамандандырылған қамқорлықтың жоғары деңгейіне жатады. NG түтігі өте жақсы күтімге ие 6 аптаға дейін сақталуы мүмкін, бірақ синусит (синусын жұқтыру), рефлюкс, асқазанның пневмониясы (асқазанның ішектің өңешін өтіп, өкпеге дейін төмендегенде) және дыбыстық сым тітіркену немесе жарақат алу.
Сондай-ақ, тері ішек гастростомиясы (PEG) түтігі немесе перкутанлы гееънеостомия (PEJ) түтігі сияқты тағамдық бұзылулары бар адамдар үшін тұрақты тамақтану түтіктері бар. Оларды хирург, GI дәрігері немесе интервенциялық радиолог дәрігері орналастыруы мүмкін. Мұнда ең маңыздысы, біреу біреудің қабылдауды шектегендіктен, PEG түтіктерін орналастырмау керек. Көптеген тәжірибесіз дәрігерлер анорексиялық нервозамен ауыратын адамға: «Тек ПЭГ-ке салыңыз» деп айтады. Егер біреу ауыз арқылы калорияны шектесе, олар түтік арқылы калорияларды шектейді!
ПЭГ-лер біреудің жеткілікті тамақтануды алатын бірден-бір жолы - ПЭГ. Мұндай жағдайларда созылмалы құсу синдромдары бар, онда PEJ асқазанның төменгі ағымын азықтандыруға мүмкіндік береді, онда оны құятын мүмкін емес. Сонымен қатар, ішектің екі артерия арасында жылдам немесе артық салмақ жоғалту жағдайында тұйықталатын жоғары мезентерлік артерия синдромында, күтім стандарты жеткілікті салмақты қалпына келтіруге дейін таза сұйық диетаны беру болып табылады. Тек кедергі тым қатты болса, PEJ орналастырылуы керек.
Бұл түтіктер бастапқыда көп зақымданғандығын және ауырсыну, жүрек айнуы, ауыр тыныс алу және түтікшені тамақтандырудағы қиындықтар жиі кездеседі. Түтікті алты аптадан бұрын алып тастау апаттың қабынуына әкелуі мүмкін. Оларды пайдалану тәжірибесі бар адамдар үшін сақталуы тиіс.
> Көздер
> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Анорексиялық жүйке аурулары бар науқастарды емдеуге арналған тәсілдерді жүйелі түрде қарау. Int J Eat Disord. 2016 ж., 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Қатаң шектеу және тазартудың сирек кездесетін медициналық көріністері: «Зебралар», диагноздар мен жақсы тәжірибелерді жіберіп алмады. Int J Eat Disord. 2016 ж. Наурыз; 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touise S, Hay P, Koh MR. Жасөспірімдердің Анорексия Нервозасында жылдам кері әсер ету хаттамасының нәтижелері. J Eat Disord. 2015 жылғы 25 наурыз, 3: 8
> Maginot TR, Кумар М.М., Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Анорексиялық жүйке жастағы жасөспірімдерде стационарда емдеуге арналған хаттаманың нәтижелері: Сан-Диего Балалар ауруханасы / Калифорния Университеті, Сан-Диего. J Eat Disord. 2017 жылғы 3 қаңтарда 5: 1