Өзіне-өзі зиянын тигізетін нақты бұзылу
Munchausen синдромы психикалық бұзылыс деп саналады. Munchausen синдромы бар адамдар, әдетте, олар шынымен ауру болмаса да, шынайы физикалық немесе ақыл-ой мәселесі сияқты әрекет етеді. Бұл мінез бір рет ғана емес. Munchausen синдромы бар адам көбінесе ауырып қалады немесе ол науқас сияқты әрекет етеді.
Munchausen синдромы өздігінен бұзылған еді, бірақ психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, Бесінші басылым (DSM-5) бойынша , қазір ол өздігінен пайда болған нақты бұзылыс деп аталады.
Бұл адамдар шын мәнінде болмаған аурудың симптомдарын әдейі жасайды, шағымданады немесе көбейтеді. Олардың негізгі мақсаты адамдарға қамқорлық көрсету және назар аударатын орталық болуы үшін науқастың рөлін қабылдау.
Munchausen синдромына арналған диагноз критериясы
Munchausen синдромын диагностикалау өте қиын болуы мүмкін, себебі бұл бұзылулармен байланысты барлық адалдықтар. Мюнхаузен синдромының диагнозын қарастырар алдында, дәрігерлер алдымен мүмкін болатын физикалық және психикалық аурулардан бас тартуы керек. Сонымен қатар, Munchausen синдромы / бұзылысы диагнозы болу үшін өздігінен келесі төрт критерийді сақтау қажет:
- Физикалық немесе психологиялық белгілерді немесе симптомдарды бұрмалау немесе белгілі бір алдамамен байланысты жарақаттануды немесе ауруды индукциялау
- Адам өзін басқаларға ауру, құнсыздана немесе жарақат ретінде таныстырады
- Алдамшы мінез-құлық айқын сыртқы пайда болмаған кезде де көрінеді
- Мінез-құлық басқа психикалық бұзылулармен түсіндіріледі, мысалы, сандырақ бұзылуы немесе басқа психотикалық бұзылулар
Munchausen синдромы белгілері
Өзін-өзі зақымданған (AKA Munchausen синдромы) бұзылған адамда көрсетілген басты симптом адамның шынымен ауырмаған кезде белгілерін (физикалық немесе психологиялық) қасақана тудыратын, бұрмаланған және / немесе асқындату болып табылады.
Олар кенеттен аурухананы тастап кетіп, басқа жерлерге көшіп кетуі мүмкін. Munchausen синдромы бар адамдар өте манипулятивті болуы мүмкін, өйткені бұл бұзылыстың негізгі белгілері алдау мен арсыздыққа байланысты.
Қосымша белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Басқаларды ауру немесе зақымданған деп қарауды қалау
- Ауруды анықтау үшін медициналық жазбаларды жалғандау
- Өздеріне зиян келтіруі үшін өз-өзін жаралайды
- Ауруды тудыру үшін өздігінен зиян келтіретін нәрсе жасау (мысалы, асқазан реакциясының улы заттарын ішу)
Munchausen синдромының мінез-құлқы
Себебі өзін-өзі қолдана алатын қатерлі іс-әрекеттерден зардап шеккен адам ауруды немесе жарақаттануды әдейі жасауға тырысса, төмендегі кейбір мінез-құлықтың бұл бұзылуларға диагноз қоюға болатын біреуін көруге болады:
- Қосымша және қажетсіз медициналық араласуды тудыруы мүмкін нақты зиянды асыра пайдалану
- Неврологиялық симптомдар туралы (мысалы, ұстау, бас айналу немесе қараңғылау сияқты) шағымдану, оның болуы қиын
- Қайтыс болған және / немесе баланың болмағанына қарамастан, оқиға болғаннан кейін (мысалы, баланың өлімі сияқты) депрессияға ұшырап,
- Лабораториялық тестті жүргізу (мысалы, зәрді қанға қосу немесе дәріні қабылдау арқылы), дұрыс емес қалыпты нәтиже алу
Мюнхаузен синдромы және Мюнхузен синдромы прокси
Мюнхаузен синдромы мен Munchausen синдромы прокси арқылы анықталады. Өзін-өзі қолға түсіретін және екіншісіне қойылған қатерлі іс-әрекеттерден зардап шеккен тұлғалар арасында бір негізгі айырмашылық бар. Бұл айырмашылық адамның ауруға ұшырайтындығына байланысты. Munchausen синдромымен адам өзін басқаларға ауыртпалық ретінде ұсынады, ал Munchausen синдромымен прокси арқылы адам басқа адамға сырқат немесе жарақат ретінде ұсынылады.
Бұл «басқа» адам, бала бола алатын, басқа ересек адам немесе үй жануарлары жәбірленуші деп есептеледі. Осылайша, Munchausen синдромының өкілі тарапынан зардап шеккен адам, егер оның іс-әрекеттері зорлық-зомбылықтан және / немесе қатал қараудан болса, қылмыстық әрекетке кінәлі болуы мүмкін.
Munchausen синдромының себептері қандай?
Бұл бұзылулардың нақты себебі белгісіз. Munchausen синдромының айналасындағы алдау себебінен, ол қанша адам зардап шегетіні белгілі емес (бірақ бұл көрсеткіш өте төмен болады деп күтіледі). Симптомдардың пайда болуы, әдетте, ересек ерте кезде, жиі медициналық жағдайға жатқызудан кейін пайда болады. Өкінішке орай, бұл күрделі және нашар түсінікті жағдай.
Осы психикалық бұзылыстың себебі болып табылатын бір негізгі теория - бала ретінде теріс қылық, қараусыздық немесе бас тарту тарихы. Адамның осы жарақатына байланысты шешілмеген ата-аналық мәселелер болуы мүмкін. Бұл проблемалар, өз кезегінде, адамның ауру болуына себеп болуы мүмкін. Адамдар мұны істей алады, өйткені олар:
- Өзіңізді маңызды сезініп, көңіл аудару орталығы болыңыз
- Өздерін өздерін науқастану арқылы жазалау керек (себебі олар өздерін лайықты деп есептемейді)
- Олардың әл-ауқаты мен қамқорлығы үшін басқа адамдарға жауапкершілік алу керек
Munchausen синдромын тудыратын тағы бір теория - бұл адамның ауруханаға жатқызуды талап ететін жиі немесе ұзаққа созылған аурулардың тарихы (әсіресе бұл бала кезіндегі немесе жасөспірімдер кезінде болған). Бұл теорияның негізі Munchausen синдромы бар адамдар балалық туралы естеліктерін қамқорлық сезімімен байланыстыруы мүмкін. Ересек адамдар болған соң, олар ауруға ұшыратып, өздерін жұбаныш пен сенімді сезінуге тырысуы мүмкін.
Сондай-ақ, өзін-өзі қолдана отырып, жеке бастан өткерген бұзылулардың арасында байланыс болуы мүмкін. Бұл Munchausen синдромы бар адамдардың жеке басының бұзылуы болып табылады. Бұл бұзылулар адамның ішкі қажеттілігін науқас немесе мүгедектік ретінде көруден туындауы мүмкін. Сондай-ақ, ол өздігінен сенімсіз сезімге ие адамға байланысты болуы мүмкін. Бұл бұзылулардан зардап шеккен адамдар ауыр науқастарға, мысалы ауыр науқастарға немесе тәуекелге ұшыраған сынақтарға немесе операцияға баруға дайын, олар шынымен науқас адамдарға көңіл бөлуге және ерекше назар аударуға тырысады. Осылайша ауруға ұқсайтын адамдар өздерін басқалардан қолдауға және қабылдауға көмектесетін сәйкестендіруге мүмкіндік береді. Ауруханаға қабылдау сонымен қатар бұл адамдарға әлеуметтік желілерде айқын анықталған орынды береді.
Munchausen синдромымен ауыратын адамдарға арналған болжам не?
Өзін-өзі зақымдаудың нақты бұзылуы әдеттегі жағдай болып табылады, сондықтан оны емдеу өте қиын болуы мүмкін. Осы бұзылулармен ауыратын адамдар жиі симптомдар жасайды дегенді жоққа шығарады, сондықтан олар әдетте емделуді іздейді немесе емдеуден бас тартады. Осыған байланысты болжамдар кедей болады. Munchausen синдромы ауыр эмоционалдық қиындықтармен байланысты. Адамдар өздерінің зиян келтіруге бағытталған мақсатты әрекеттеріне байланысты денсаулыққа байланысты проблемалар немесе өлім қаупіне ұшырайды. Олар көптеген сынақтарға, рәсімдерге және емдеуге байланысты асқынулардан қосымша зиян келтіруі мүмкін. Ақырында, Munchausen синдромымен диагноз қойған адамдар есірткіні теріс пайдалану және өзін-өзі өлтіру әрекеттеріне қауіп төндіреді.
Munchausen синдромы Ескерту белгілері
Егер сіз білетін адамның Munchausen синдромына әсерін тигізуі мүмкін болса, кейбір ескерту белгілері бар. Негізгі белгі - бұл әрқашан аурудың симптомдары туралы шағымданады және / немесе шағымданады.
Қосымша ескерту белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Адамның жалғыз немесе байқалмаған кезде ғана белгілері болуы
- Аурухана және / немесе медициналық терминология туралы толық ақпарат (аурулардың оқулық сипаттамаларын қоса алғанда)
- Ауыр, бірақ сәйкессіз медициналық тарих
- Теріс сынақ нәтижелері бойынша жаңа немесе көп белгілердің шағымдары
- Тұлға және өзін-өзі бағалау проблемалары
- Адам медицина қызметкерлеріне отбасымен, достарымен немесе өткен медициналық қызмет көрсетушілермен кездесуге немесе сөйлесуге мүмкіндік бермейді
- Емдеуді бастағаннан кейін бақылауға алынбайтын және одан да қатал немесе өзгеретін екіжақты белгілер
- Ауруханаға баруға дайындықты немесе медициналық тексеруден, операциядан және рәсімдерден өтуге дайын болу
- Бірнеше ауруханаларда, емханаларда және дәрігерлік кеңселерде емдеуді алу тарихы (әр түрлі қалаларда немесе пошталық индекстерінде болуы мүмкін)
Munchausen синдромын емдеу
Munchausen синдромы бар адамдар өздері жасаған көптеген аурулардың емделуіне белсенді түрде қатыса алса да, бұл адамдар әдетте нақты синдромды емдеуге барғысы келмейді. Өзін-өзі танудан бас тартқан адамдар өздерінің жеке белгілерін жасырады немесе олар өздерінің белгілерін тудырады, сондықтан емдеуді алу адамның осы тәртіпсіздіктің бар екеніне күмәнданып, адамның емделуге баруына күмәндануына, сондай-ақ, емдеу мақсаттары .
Munchausen синдромының негізгі емдеу мақсаты адамның мінез-құлқын өзгерту және медицина ресурстарының артық пайдаланылуын азайту болып табылады. Емдеу әдетте психотерапиядан тұрады (психикалық денсаулығы бойынша кеңес беру). Емдеу сеанстары кезінде терапевт адамның ойлау қабілеті мен мінез-құлқына қарсы әрекет етуі мүмкін (бұл когнитивтік-мінез-құлық терапиясы ). Терапия сессиялары адамның мінез-құлқына себеп болуы мүмкін кез келген негізгі психологиялық мәселелерді ашуға және шешуге тырысуы мүмкін. Емдеу кезінде адам оны емдеуге қарсы емес, синдромды басқаруға тырысады. Сонымен, терапевт бұл адамдарды қауіпті медициналық рәсімдерден аулақ болу үшін, сондай-ақ қажетсіз ауруханаға жатқызуға шақырады.
Дәрі-дәрмектер әдетте Munchausen синдромын емдеуде пайдаланылмайды. Егер адам сондай-ақ алаңдаушылық немесе депрессиямен ауыратын болса, дәрігер дәрі қабылдауы мүмкін. Егер бұлай болса, осы дәрі-дәрмектерді өздігінен зақымдау үшін жоғары ықтималдығы жоғары болғандықтан, осы адамдарды мұқият қадағалап отыру маңызды.
Жеке емнен басқа, емдеу отбасылық терапияны да қамтуы мүмкін. Munchausen синдромына диагноз қойған адамға қалай дұрыс жауап беру керектігін үйрету пайдалы болуы мүмкін. Терапевт отбасы мүшелерін тәртіпсіздіктегі адамның мінез-құлқын сыйлауға немесе күшейтуге үйрете алмайды. Бұл адамдардың аурудың қажеттілігін төмендетуі мүмкін, өйткені олар өздері іздеген назардан тыс қалмауы мүмкін.
> Көздер:
> Американдық психиатрлар қауымдастығы. Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (5Th Ed) . 5-ші жазба. Вашингтон, Колумбия округі: Америка психиатриялық басылымы, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. «Өзіне (Munchausen синдромы) дифференциалды диагноздарға салынған нақты бұзылыс». Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Ауруды ойнау керек пе? Мюнхузен синдромының, Мюнхаузеннің прокси-серверімен, зиянынанудан және зақымданудың бұзылуынан болатын веб-ты шешуде . Нью-Йорк: Brunner-Routledge, 2004.