Көптеген адамдар одақтас-компульсивтік бұзылулар туралы ойланғанда, олар жиі кездесетін бұзылыстың симптомы болып табылады, мысалы, қолмен жууға, үнемі тазалауға, қайта тексеруге немесе симметрия қажеттілігіне байланысты. Бұл әрекеттер OKB-нің ең маңызды белгілері бола тұра, бұзылудың барлық жағдайлары бірдей емес екенін түсіну маңызды.
Созылу - бұл бұзылыстың бір ғана аспектісі және бұл ұмытып кету үрдісіне тап болатын обсессивті компонент. Кейбір жағдайларда, адамдар бұл оддовидты мінез-құлықтың компульсияларына жол берместен көреді, олар жиі OKB-нің ерекше белгілері болып саналады. Бұл бұзылыстың бұл көрінісі кейде таза О деп аталады, сондай-ақ таза оспессиональды OKB немесе ең алдымен когнитивті оспессиональды-компульсивтік бұзылыс деп аталады.
Таза O деген не?
Pure O - қайталанатын, интрузивті және бақыланбайтын ойлармен (немесе одақтастармен) белгіленген ОБЖ нысаны, әдетте сыртқы мінез-құлық компульсияларымен бірге жүрмейді. Таза О-ны сезінген адам санау, аранжирование немесе қолмен жуу сияқты зиянды ойларға байланысты айқын физикалық мінез-құлықпен айналыспаса да, бұзылудың орнына жасырын ақыл-ой рәсімдері жүреді.
Obsessive-compulsive disorder (OCD) өзі өзіне реакциялық және бақыланбайтын ойлар (одбестік) және мінез-құлық (компульсия) жасауды қамтиды.
Мысалы, OKB бар адам микробтардың және тазалықтың бақыланбайтын ойларына ие болуы мүмкін, бұл оның қолын қайта-қайта жууға шақырады.
Pure O кейде қате түрде ОКС-ның «кемірек» нысаны ретінде қарастырылады, алайда бұл бұзылыстың симптомдары бар адамдар тән интрузивті ойлар өте қауіпті және қайғылы болуы мүмкін.
Мінез-құлықпен айналысқаны туралы мәлімдеме жасаған адамдар кейде «таза О» немесе «таза остеологиялық бұзылулар» деп аталса да, бұл нұсқа DSM-5-де жеке диагноз ретінде көрсетілмеген, көптеген дәрігерлер, психиатрлар қолданған диагностикалық нұсқаулық және психологтар.
OKB жалпы белгілері
Бұл бұзылыстың «таза оспессиональды» түрін сезінген адамдар OKB симптомдарын байқайды, бірақ айқын компульсиялар жоқ. DSM-5-ке сәйкес, OKB одбестік және / немесе компульсиямен сипатталады.
Obsessions мыналарды қамтиды:
- Қайталанған интрузивті кескіндер, ойлар және үлкен қиындықтарды тудыратын импульстар
- Нақты өмірде асқақ мазасыздық пен стресске қатысты емес ойлар
- Бұл ойлардың жеке ақыл-ойдан туындайтынын мойындау
- Обсессивтік ойларды елемеуге, басуға немесе бейтараптандыруға әрекеттену
Обсессивтер соматикалық, жыныстық, діни немесе агрессивті ойларға, сондай-ақ, жинау, бақылау, симметрия, ластану және ұйымдастыру сияқты мәселелерге қатысты болуы мүмкін.
Міндеттемелер мыналарды қамтиды:
- Қандай да бір мінез-құлық немесе ақыл-ойдың қайталанатын әрекеті, адам ойдан шығарылған ойлардан
- Объектілерге қатысты қиындықтарды азайтуға бағытталған іс-әрекеттерге қатысу
Obsessions және / немесе compulsions тәжірибесінен басқа, DSM-5 диагностикалық критерийлері сондай-ақ:
- Обсессивті-компульсивтік белгілер заттардың физиологиялық әсерінен, мысалы, дәрілік препараттың немесе заңсыз есірткінің жанама әсері болмауы керек. Симптомдар басқа да медициналық жағдайдың болуына байланысты болмауы керек.
- Опсессиондар мен компульсиялар көп уақытты қажет етеді, көбінесе күніне бір сағаттан артық уақытты қажет етеді немесе олар өмірдің жұмыс істейтін кәсіби, әлеуметтік немесе басқа да маңызды салаларында елеулі қиындықтар немесе құнсыздануды тудыруы керек.
- Симптомдар басқа психикалық бұзылуларға, жалпыланған үрейлі бұзылуларға, дене дисморфты бұзылыстарына, жинақталған бұзылуларға, заттарға байланысты бұзылуларға немесе негізгі депрессиялық бұзылуларға жақындауға болмайды.
Таза O белгілері
Мәселен, қандай да бір адамның бұл симптомдардың таза тобына жатқызуына әкелетін симптомдардың таза обсессивті өзгерісі туралы не айтады?
Таза O-ні ажырату үшін кейде қолданылатын тән белгілердің екеуі мыналарды қамтиды:
Қиындықты азайтуға арналған психикалық рәсімдердің болуы. Мұндай әдет-ғұрыптар ақыл-есте сақтайтын естеліктерді немесе ақпараттарды, белгілі бір сөздерді қайталауды, белгілі бір әрекеттерді орындауды немесе ақыл-ойды қайталауды қамтуы мүмкін.
Қайта сенімділік іздестіру. Бұл сенімділікті іздеу проблемалы болуы мүмкін, себебі көптеген науқастар оны оны мәжбүрлеу деп тани алмауы мүмкін. Мұндай сенімділікті іздеу өздігінен сенімділікті іздестіруді, онлайн режимінде зерттеуді, алаңдаушылық тудыратын заттарды немесе жағдайларды болдырмауды және басқаларды сендіруді талап етеді. Бұл симптомның қосымша асқынуы - отбасылар мен достардың үнемі басқа адамдардың қажеттіліктер ретінде қабылдайтын сенімділікті қамтамасыз ету үшін тұрақты сұрауларымен шаршағаны немесе тітіркенуі мүмкін.
Алдыңғы зерттеулерде OKB-нің үш-алты түрлі симптомдары бар, соның ішінде «таза О» бұзылысының формасы болуы мүмкін деп айтқан. Алғашқы рет Бэрдің «Клиникалық психиатрия журналында» 1994 жылы шыққан мақаласында «таза О» компульсиялармен бірге жүрмеген жыныстық, агрессивті және діни одақтастардан тұрады деп сипатталған.
Кейінірек зерттеу агрессивті оддовидтерді импульстік зиян мен қорқытудан қорқып бөлуге болатынын болжады. Импульсивтік зиянға негізделген бұл ойлар жиі секс, дін және агрессияға байланысты «табуға болатын ойлар» деп аталатын нәрсенің ортасында болады.
2011 жылы зерттеушілер зерттеушілер, кейде кейде «табалдырық ойлары» немесе «қолайсыз ойлар» деп аталатын «таза ауытқушылықтарды» сезінген адамдар ақыл-ой салт-жораларына немесе қамқорлыққа ұмтылуда олардың қиындықтарын басқару әдісі ретінде қолданылатынын анықтады. Міндеттемелер әлі күнге дейін таза О-да бар, бірақ олар әлдеқайда айқын, себебі олар табиғатта мүлде когнитивті болып табылады.
Таза O үшін жалпы емдеу
OCD-ті емдеу, соның ішінде таза O, көбінесе когнитивті-мінез-құлық терапиясын , қолдау топтарын және психологиялық білім беруді қамтитын психотерапиямен бірге емдеуді қолданады .
Таза O үшін когнитивті мінез-құлық терапиясы
Зерттеулер когнитивтік-мінез-құлық терапиясының (CBT) таза O OCD емдеуде өте тиімді болуы мүмкін екендігін көрсетеді. Дегенмен, терапевтер және басқа да психикалық денсаулық тәжірибешілері симптомдардың осы кіші түрін сипаттайтын негізделген психикалық рәсімдерді шешу қажеттілігін түсінуі керек. Егер терапевт пациент одбестікке ұшыраса және бұл таныммен бірге жүретін психикалық рәсімдерге де қарамаса, емдеу толық немесе тиімді болмайды.
Таза O үшін дәрі
Дәрілерде селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI) немесе трисиклический антидепрессант кломипрамин болуы мүмкін. ССРИ-ді қолданудың кейбір жанама әсерлеріне бессонница, мазасыздық, асқазан-ішек өтімі және ұйқылық. Зерттеулердің бір шолуы пациенттердің 40-60 пайызы ОБС-мен емдеуге жауап береді деп болжайды, бұл ОБС белгілері 20-дан 40 пайызға дейін төмендейді.
Бір ғана дәрі-дәрмек, жеке психотерапия немесе осы екі комбинацияны қолданатын ерекше ем, әр науқастың жеке қажеттіліктеріне байланысты. Мысалы, CBT дәрі-дәрмектерді немесе жүкті немесе емізулі емделушілерді қабылдамайтын емделушілерде жалғыз қолданылуы мүмкін. Дәрі-дәрмекті түсінікке негізделген емдеуге мотивацияға ұшыраған науқастар үшін немесе CBT-ті үйренген психикалық денсаулық дәрігерлеріне қол жетімділігі жоқ адамдар үшін бір ғана тағайындалуы мүмкін.
Pure O үшін ERP
Бір шолуда зерттеушілер бұрынғы зерттеулерге OKB кейбір белгілерінің ішкі түрлерінің кейбір емдеу әдістеріне жақсырақ жауап беруін білу үшін қарады. Көптеген зерттеулерде комплекстің жоқтығынан діни және жыныстық оддовидтермен сипатталатын ОК-ны (яғни, таза) ОРИ-ді қолдану арқылы емдеуге кедергі келтірмеуі, сондай-ақ әсер ету және алдын-алудың алдын-алу.
Қатерлі іс-әрекеттер мен реакциялардың алдын-алу, ERP-терапия ретінде белгілі, когнитивті-мінез-құлық және экспозициялық терапияның нысаны болып табылады. Онда клиенттің қорқыныш объектісіне қандай да бір компрессорлық мінез-құлыққа жол бермеуге көмектесетін білікті терапевт жатады.
Клиенттер нысандарды, суреттерді, жағдайларды немесе оларды алаңдататын немесе олардың одақтастарының нысанасы болып табылатын ойларға әдейі әсер етеді, бірақ әдетте осы оқиғаларға ұшырайтын мәжбүрлі мінез-құлықпен айналысуға жол бермейді. Мұндай терапияның мақсаты - пациенттерге психикалық зақымдануды жеңілдету үшін күштеп әрекет етуді қажет етпестен өздерінің белгілерін тиімді басқаруға үйрету.
Pure O: OKB-нен қалай ерекшеленеді?
Сонымен, таза О, шын мәнінде OKB-нің ерекше түрі ме? Опсивті-компульсивті бұзылудың дәстүрлі диагнозынан ерекшеленетін не? Кейбір зерттеулерде бұзылулардың әртүрлі симптомдары болуы мүмкін, дегенмен, бір зерттеу «таза» термині дұрыс емес нәрсе болуы мүмкін деп болжайды. Дегенмен, бұл одақтастықты ешқандай айқын мінез-құлықсыз сезінген адамдар әлі күнге дейін көрінбейтін ақыл-кеңестерге қатысады.
Неліктен мінез-құлық рәсімдері болмаса да, осы ақыл-кеңестер әлі де бар екенін ескеру маңызды? «Бұрын қарапайым оспессиональды деп саналатын адамдармен жасалатын мәжбүрлеуді тану ОКБ бар адамдарға диагнозды жақсартуға және емдеуге көмектесе алады», - деп түсіндіреді зерттеуші және клиникалық психолог Монника Т Уильямс және оның әріптестері өз мақаласында «Оспессионалды таза оспессиональды түрдегі миф - Міндетті бұзылыс.
Осындай психикалық рәсімдердің бар екенін түсіну арқылы терапевт және басқа да психикалық денсаулық мамандары бұл белгілер туралы науқастардан сұрай алады. Осындай сұрақ және ескертусіз пациенттер өздері өмір сүрген симптомдарды сипаттауды қаламауы мүмкін немесе олар осы белгілерді талқылау керек екенін білмейді.
Сөзден шыққан сөз
Таза O, адамдар OCD туралы ойлағанда, жиі кездесетін сыртқы мінез-құлыққа араласпауы мүмкін. Дегенмен, бұзылудың таза ауызды нысанын сипаттайтын жасырын ақыл-ой рәсімдері көрінбейтін болып көрінсе де, мәжбүрлеу түрі болып табылады.
Егер өміріңізге кедергі келтіретін және күнделікті жұмыс істейтін кедергі жасайтын және / немесе ақыл-есінің күштеп сезінетін болсаңыз, өзіңіздің дәрігеріңізбен немесе психикалық денсаулық маманымен сөйлесіңіз. Дегенмен, бұл ойлар кейде бұзылып көрінуі мүмкін, бірақ білікті маман сізге сіздің симптомдарыңызды, сондай-ақ сізге қол жетімді болуы мүмкін емдеу параметрлерін жақсы түсінуге көмектеседі. Сіздің ойларыңыз туралы әңгімелеу әрдайым оңай емес, бірақ бұл маңызды қадамды қабылдау жеңілдету үшін қажет болуы мүмкін көмек алудың бірінші бөлімі болып табылады.
> Көздер:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Мазасыздық үшін экспозициялық терапия: принциптері мен практикасы. Нью-Йорк: The Guilford Press; 2011 ж.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Обсессивтік-компульсивті бұзылыстың белгілері: Олар емдеуге қатысты ма? Aust NZJ психиатриясы. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Obsessive-Compulsive Disorder. В: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Психиатриялық нейротерапия. Ағымдағы клиникалық психиатрия. Нью-Йорк: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et al. Обсессивті-компульсивтік бұзылыстағы таза оспессиональды түрдегі миф. Депрессиялық мазасыздық. 2011 ж. 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820