Сұр, жаңбырлы күннің сізді мазасыздандыратын және шаршаған сезінетінін байқадыңыз ба, бірақ күн шуақты күні сізді көңілді сезініп, жігерлендіре алады? Бұл үшін ғылыми себеп бар. Күн сәулесінің жеткіліксіздігі мелатонин мен серотониннің төмен деңгейімен, көмірсулардың қаныққандығы, салмақ жоғарылауы және ұйқының бұзылуымен байланысты.
Кейбіреулер сіздердің көңіл күйлеріңіздегі маусымдық ауытқуды байқап, қыс айларында ғана сезінетінін байқады.
Күнтізбеңізге қарап, неге сіз неге неліктен екенін көресіз. Жыл сайын 21 маусымда біз күннің ең күнгі күнін, ең ұзын күнді сезінеміз. Жаздың ортасында біз ең ұзын күн сәулесінің сағаттарымен біз жылдың осы уақытында бақытты боламыз. Алайда осы күннен кейін, күн 21 желтоқсандағы қысқы күннің күніне дейін қысқа мерзімге қысқарады. Кездейсоқ ма, демек, мерекелер оралғанда, көпшілік тауларға жүгіре ме? Мұндай қысқа жеткізілімде біздің серотонинмен суреттің керемет мерекесінің суреттеріне дейін өмір сүрудің қосымша күштері тым көп. Мезгілдік аффективтік бұзылулар немесе SAD сияқты маусымдық ұзаққа созылған мазасыздықтың медициналық термині.
Маусымдық аффективтік бұзылулардың себептері
SAD дененің қалыпты циркалық ырғағындағы бұзылулардан туындады деп саналады. Көз айналасындағы жарық бұл ырғаққа әсер етеді. Қараңғыланған кезде, пневматикалық безі мелатонин деп аталатын зат шығарады, ол бізді күнделікті түнде сезінген ұйқылыққа жауапты.
Таңертең көзге түсетін жарық мелатонин өндірісін тоқтатады. Қыстың қысқа күндері таңертең ерте көтеріле бастаған немесе күн батқаннан кейін өз кеңселерінен шықпаған кезде, бұл қалыпты ырғақтар SAD симптомдарын тудырады.
Сондай-ақ, SAD-ты нейротрансмиттер серотониннің аз мөлшеріне байланыстыратын дәлел бар.
Серотонин - бұл селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI) деп аталатын антидепрессанттармен көбейтетін сезімталдықты жақсы зат. Серотонин өндірісінің төмендеуі депрессия және көмірсулардың сұраныстары сияқты САЖ көптеген белгілері үшін жауапты болуы мүмкін.
Маусымдық аффективтік бұзылыстың белгілері мен белгілері
SAD симптомдары жыл сайын қыс айларында симптомдардың қайтарылуымен циклді түрде өтеді. Бұл симптомдар депрессияға тән емес симптомдар болуы мүмкін, соның ішінде:
- ұйқының өсуі;
- тәбет және көмірсулардың көбейіп кетуі;
- салмақ қосу;
- тітіркендіргіш;
- тұлғааралық қиындықтар (әсіресе бас тарту сезімталдығы), және
- қолында немесе аяқтарында ауыр, қорғалған сезім.
Маусымдық аффективтік бұзылыстың диагностикасы
SAD үшін зертханалық сынақ жоқ. Ол психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (DSM-IV) белгілеген критерийлерді пайдалана отырып, адамның симптомының тарихы негізінде диагноз қойылады. DSM-IV SAD-ты жеке бұзылу деп қарастырады. Оның орнына, бұл Магистрлік депрессиялық эпизодтың «ерекшелігі». SAD-ге диагноз қою үшін, адам ең алдымен негізгі Депрессиялық эпизод өлшемдеріне сай болуы керек.
Төменде келтірілген белгілердің кемінде бесеуі алдыңғы екі апта ішінде көп уақытты қамтуы керек еді.
Бұдан басқа, адамның белгілерінің кем дегенде біреуі тізімдегі алғашқы екі тармақтың бірі болуы керек. Медициналық жағдайға байланысты немесе адамның бастан кешіретін немесе галлюцинация мазмұнына байланысты депрессияланған көңіл-күйі саналмайды.
- Депрессияның сезімі
- Бір кездері заттарға қызығушылық жоғалтты
- Салмақ алу немесе жоғалту мақсатында қасақана диеталық өзгерістермен байланысты емес аппетит пен салмақтың өзгеруі.
- Тым көп немесе өте аз ұйықтау
- Психомоторлық үгіт немесе артта қалу.
- Шаршау немесе жоғалтқан энергия
- Төзімсіздіктің немесе артық кінәні сезінуі
- Шоғырлану, ой немесе шешімді қабылдау проблемалары
- Өлім мен суицид туралы ойлар
Медициналық жағдайға, есірткіге немесе алкогольді асыра пайдалануына немесе қайғы-қасіретке байланыстары арқылы түсіндірілетін кез-келген белгілер де саналмайды. Сонымен қатар, психикалық бұзылулар, мысалы, шизоэффективті бұзылулар, симптомдардың себебі бола алмайды.
Егер осы критерийлер сәйкес болса, маусымдық үлгіні алу үшін келесі критерийлердің орындалуы қажет:
- Негізгі депрессиялық эпизодтарда басталу және тоқтатылудың маусымдық сипаты
- Соңғы екі жылдағы барлық негізгі критерийлерге жауап беретін екі негізгі депрессиялық эпизодтар басқа да кезеңдерде орын алған депрессиялардың эпизодтарынсыз
- Өмір сүрудің негізгі кезеңі негізінен маусымдық түрде байланысты ірі депрессиялық эпизодтар
Жарық терапиясы
Жарық, ақ жарық беретін құрылғыны пайдаланатын жеңіл терапия қазіргі уақытта SAD үшін емдеудің ең жақсы түрі болып табылады.
1998 жылдың күзінде 13 канадалық мамандар тобы SAD емдеуге арналған кәсіби консенсус нұсқауларының жиынтығын шығарды. Олардың қорытындылары:
- Флуоресцентті ашық қорапты пайдаланатын жеңіл терапия үшін бастапқы «доза» күніне 30 минутқа 10 000 люкс.
- Немесе 2500 люкс шығаратын жарықтандырылған қораптар күніне екі сағаттық экспозиция қажет етеді.
- Жарық терапиясын ерте таңертең, оятудан кейін, емдеуге жауапты арттыру үшін бастау керек.
- Жарық терапиясына жауап жиі бір аптадан кейін пайда болады, бірақ кейбір науқастар жауап беру үшін төрт аптаға дейін қажет болуы мүмкін.
- Жарық терапиясының жалпы жанама әсерлері - бас ауруын, көзді, жүрек айнуын және қозуды қамтиды, бірақ бұл әсерлер әдетте жұмсақ және өтпелі, немесе жарық дозасын төмендетумен жоғалады.
Колумбия-Пресвитериан университетіндегі Қысқы депрессия бағдарламасы бойынша д-р Майкл Терманның айтуынша, АҚШ-тың консенсусы мынада, бұл жарықтандырудан кейінгі жарқын жарық терапиясы кең спектрлі ақ жарық көзін 10 000 люксте пайдаланып, бірінші жолда араласу. Дәрі-дәрмектер жеңіл терапия жеткіліксіз болған жағдайда ғана адъюванттар ретінде енгізілуі керек. Жарықты оңтайлы мөлшерлеу өте маңызды, өйткені дұрыс емес болса, ол жақсартуға, ішінара жақсартуға немесе симптомдардың нашарлауына әкелуі мүмкін.
Дәрі-дәрмектер
2006 жылдың 12 маусымында Wellbutrin XL ( bupropion hydrochloride ) АҚШ-та SAD үшін арнайы бекітілген бірінші препарат болды. SAD эпизодтарының алдын алу үшін Wellbutrin XL қызметінің тиімділігі тарихтағы ересектердегі екі қос соқыр және плацебо-бақыланатын сынақтарда орнатылды күзде және қыста негізгі депрессиялық бұзылулар .
Емдеу симптомдардың басталуына дейін қыркүйек-қараша айларында басталды. Емдеу көктемнің бірінші аптасын аяқтады. Бұл зерттеулерде емдеу соңындағы депрессиясыз науқастардың пайызы Wellbutrin XL үшін плацебоға қарағанда әлдеқайда жоғары болды. Үш зерттеулердің барлығы біріктіріліп, емделу аяқталғанда науқастардағы депрессияның жалпы мөлшерлемесі Wellbutrin XL үшін 84%, ал плацебодағы адамдар үшін 72% болды.
SAD емдеуде SSRI-ді қолдануды қолдау үшін рандомизацияланған сынақтардан нақты дәлелдер жоқ.
Өзін-өзі бағалауға арналған викториналар
SAD туралы оқу материалдарын ұсынатын коммерциялық емес ұйым, Экологиялық терапевтикалық орталық (CET) өз веб-сайтынан жүктеп алуға болатын еркін өзін-өзі бағалау сауалнамаларын, сондай-ақ аудармашының анықтамалықтарын ұсынады. кеңес беру. Қолжетімді викториналар арасында AutoPIDS және AutoMEQ (жұп ретінде ұсынылған, AutoPIDS сізде SAD симптомдары және сіздің табиғи төсек уақытыңыз қандай екенін анықтауға көмектеседі және AutoSIGH ағымдағы күйзеліс күйін бақылайды).
SAD туралы көбірек біліңіз
Columbia-Presbyterian Medical Center зерттеушілері Михаэль Термэн мен Джэми Рифкинден SAD туралы соңғы жаңалықтарды білу үшін Қысқы қараңғылықты жарықпен оқуға болады.Көздер:
Америкалық психиатриялық қауымдастық, психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы . 4-ші жазба. Вашингтон, Колумбия округі: Американдық психиатрлар қауымдастығы, 1994.
«FDA News». FDA маусымдық депрессияға қарсы бірінші дәріні мақұлдайды. 2006 жылдың 12 маусымы. Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару жөніндегі АҚШ. 16 қазан, 2006 ж.
Фельдман, Митчелл D. «Маусымдық аффективтік бұзылыс». Ферридің клиникалық кеңесшісі: жедел диагностика және емдеу (2006). MDConsult.
Lam, RW және AJ Levitt. «Маусымды аффективтік бұзылыстарды емдеуге арналған канадалық консенсустық нұсқаулық: канадалық консенсус тобының SAD бойынша баяндамасының қысқаша мазмұны». Канадалық диагноз журналы 15 Қосымша
(1998): S1-S15.
Миллер, А.Л. «Эпидемиология, этиология және маусымдық аффективтік бұзылуларды табиғи емдеу». Alternative Medicine Review 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Theodor T және Dan A. Oren. «Жарық сәулесін емдеудің циркалық фазаларын ауыстыру, ескерту және антидепрессант әсерлері» . Спорттық медицинадағы клиника 24.2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz және Timothy J. Bruce, Ph.D .. «Маусымдық аффективтік бұзылулар». Америкалық отбасылық дәрігер 1998 жылғы 15 наурыз, 15 қазан, 2006 ж.
Терман, Майкл. «Жылдам сұрақ». Авторға электронды хат. 2006 жылғы 15 қазан.