«Ed» деген кім?
Тамақтануды бұзудың сыртқы түрін жасау - бұл Дженни Шефер және Том Рутледж « Life Without Ed» кітабында таралған терапевтік әдіс. Кітапта келтірілген қалпына келтіру кезінде, Дженни Шефер тағамдық тәртіпсіздікті «Эд» деп қорлады, ол жаман адам. Дженни өзінің веб-сайтында былай деп түсіндіреді: «Тамақтанудың бұзылуын өзінен бөлек бірегей тұлға ретінде қарастырып, ол бір және бір рет Ed-ді бұза алды». Кітапта ол және Том (оның терапевт) ол қолданған әртүрлі жаттығулар, соның ішінде тамақтану бұзылуларымен сөйлесіп, «ажырасу туралы қаулы жасау». Академияда тамақтану бұзылыстарына арналған Академияда (Twitchat 2014) тақырыбында Дженни Шефер жазған: «Эд өз қалауы бойынша айта алады.
Қалпына келу үшін, мен онымен келіспеу және оған мойынсұнбау туралы шешім қабылдауға тура келді ».
Тамақтанудың бұзылуы деп аталатын стратегияның өзі повераторлық терапиядан туындайды. Тарихи терапияның негізгі қағидаты - бұл мәселе емес, мәселе - мәселе . Адам проблемамен байланысты. Сырттандыру арқылы бұл мәселе адамның бір бөлігі емес, адамға әсер ететін нәрсе ретінде қарастырылады.
Отбасылық негізде емдеу (FBT), жасөспірімдердің тамақтану бұзылыстарына дәлелді негізделген емдеу, тамақтану бұзылыстарын повераторлық терапиядан алып тастау процесін қарызға алады. ФБТ-де дәрігерлер жасөспірімді тамақтанудан аулақ ұстайды. Отбасыларымен кеңесіп, жасөспірімге басып кіріп, миын ұрлап кеткен сыртқы күштің суретін салу үшін метафораны пайдаланады. Әдетте «жыртқыш» немесе «Волдеморт» сияқты ауруды атауға болады және ата-аналарды жасөспірімдерге тамақ ішудің бұзылуына қарсы күресуге көмектесуге шақырады.
Көптеген науқастар мен отбасы мүшелеріне ауруды сырттыру маңызды, себебі адам жеуге жарамсыздықтың әсерінен «басқа адамға» айналады. Сырттандыру ахуалды баяулатады: пациент пациенттің тамақтануын шектейтінін айтпастан, тамақ ішудің бұзылуы - мұны жасайтын бөтен күш.
Экспорттау танымалдылыққа ие болғанымен, зерттеу пайдалы әдіс болып табыла ма деген сұраққа жауап бере алмайды. ФБТ-ның тиімділігі туралы дәлелдемелер бар, олардың сыртқы эволюциясы негізгі компонент болып табылады, бірақ FBT құрамына көптеген элементтер кіреді, өйткені біз онсыз FBT онсыз жұмыс істей алады. Біз емдеудің жалпы нәтижесіне экспорттау үлесін анықтау үшін зерттеуді (толық емнің әрбір жеке компонентін қарастыратын зерттеулер) бөлшектеу қажет; бұл зерттеудің төмен бағыты.
Тамақтандыру бұзылуын сырттан алудың әлеуетті артықшылықтары:
- Ол тиімді және қарапайым метафораны ұсынады: «Тамақтану бұзылуы сіздің / жасөспіріміңізге тиесілі».
- Пациенттерді эгоинтоникалық симптомдардан бөлуге көмектесу пайдалы болуы мүмкін (бұл оларға алаңдаушылық емес).
- Ол пациентті тамақтанудың бұзылуына қарсы күресу үшін өздігінен бөлек және бөтен көзқараспен қарау арқылы жұмылдыруға көмектесуі мүмкін.
- Бұл отбасыларға және қамқоршыларға өздерінің ашулануын тамақтану бұзылысына бағыттауға көмектеседі және соның салдарынан зардап шеккен адам үшін эмпатияны сақтайды.
- Ол барлық команданы ортақ жаумен күресетін (тамақтану бұзылысы) жасай алады.
- Ол пациентке Эдпен келіспеу және оған мойынсұнуды үйреніп, өз денсаулығына жауапты болуы мүмкін.
Тамақтану бұзылуының сыртқы әлеуетті кемшіліктері:
- Кейбір мамандар:
- Тамақ ішуін бұзудың өз жеке адамы тамақтанудың бұзылуына тым көп күш береді.
- Бұл пациенттің тамақтану бұзылуына кінәлі болуына және олардың қалпына келтірілуіне жауапты болмауға мүмкіндік береді.
- Сараланту науқастың дихотомдық ойлау мен дәрменсіздігін күшейте алады.
- Бұл кадрлар «шынайы өзін» идеалдандырады және пациентті барлық жауапкершіліктен босатады.
- Науқастар:
- Тамақтанудың бұзылуын ажырату идеясын ұнатпайды, себебі олардың бір бөлігі.
- Бұл техниканы өздерінің тәжірибесін қабылдамайтын немесе жарамсыз деп табыңыз.
- Отбасының мүшелері тамақ ішуін бұзған кезде ашулансын.
- Тамақтану бұзылулары бар науқастардың көптеген ерекшеліктері шын мәнінде жеке емес қасиеттер болып табылады және олар өздерін проблемалы емес, себебі науқастың нашар көрсетілу қаупі бар
- Кейбіреулер сырттыруды табады - бұл, негізінен, метафора ғана (жақсы сөздің болмауы үшін) «жарқырайды» және нәтижесі болып табылады.
Мәселен, мұны істеу керек пе?
Осы стратегияны қолданудың ықтимал тәуекелдері мен артықшылықтарын ескере отырып, сырттай пайдалануға ниет білдірген клиницерлер мен отбасы мүшелері пайда көреді. Егер сіз қалпына келтірудегі адам болсаңыз және осы метафора сіз үшін мағыналы болса, «Өмірсіз өмір» оқу арқылы техника туралы көбірек біле аласыз. Егер Сіз отбасыңыздың отбасының қалпына келтірілуіне және / немесе ата-анасына ФТБ жасайтын болсаңыз, онда оны сүйікті адаммен бірге тамақтанудың бұзылуы туралы сөйлесудің стратегиясы ретінде қарастыруға болады. Өмірсіз өмір - ата-аналар мен тіпті кейбір жасөспірімдерге сауығу үшін жақсы оқу. Осы техникаға негізделген жаттығуды осында таба аласыз .
Егер сіз адамның сауығып кетуіне қолдау көрсетсеңіз және тамақтанудың бұзылуы туралы сыртқы күш ретінде сөйлеуді ұнатпайтын болсаңыз, онда сіз оны өзіңіздің түсінігіңізге қолданып, жақын адамыңыздың алдында сөйлесуді азайта аласыз.
Осындай, бірақ сырттан алудың баламалы стратегиясы мыналарды қамтиды: Сіз пациентті тыңдай аласыз және тамақ ішуінің бұзылуына қатысты сөздерді қолдануға болады. Тамақтану бұзылысы сарапшысы Кэролин Костин, МА, МЭФ, МФТ-мен қолданылатын баламалы стратегия науқасты өзіндік екі аспектісі, «сау адам» және «тамақтану бұзылысы» деп ойлайды. Тамақтанудың бұзылуы зерттеуші Келли Витоустек, философия докторы метафораны мүлдем тастап, осы әрекеттерді науқасқа аштық белгілері ретінде түсіндіреді. Осындай балама түрлердің кез-келгені пациентке қалпына келтіруге қатысты өзінің амбиелантығын дәлелдей алады.
Ақырында, тамақтану бұзылысы қалай қалыптасқанына қарамастан, мінез-құлықтың өзгеруі қалпына келтіру үшін маңызды екенін атап көрсету маңызды. Тамақтанудың бұзылуының көптеген симптомдары мен қауіптері тамақтанудың тапшылығына байланысты болуы мүмкін және бұл симптоматтар жиі тамақтану және тамақтану нормаларын қалыпқа келтіру арқылы жетілдіріледі. Медициналық қадағалау әдетте тамақтану бұзылысынан қалпына келтіруді басқару үшін ұсынылады.
Әдебиеттер:
Тамақтану Академиясы Түйіндеме қорытындысы (2014)
Ұлттық тағамдық бұзылулар қауымдастығы Google Hangout (2014 жылғы 18 ақпан)
Рамей, Хизер Х., Тарулли, Донато, Фритерс, Ян С., Фис, Лианна (2009). Балалармен түсіндірме терапиясының сыртқы түрін бірізді талдау. Қазіргі отбасылық терапия .
Шефер, Дж. & Рутьюл, Т. (2004). Өмірсіз өмір: бір әйелдің оны тамақтанудан тәуелсіздігі және сіз қаншалықты мүмкін болмайтынын қалай жариялады?
Витоустек, Келли (2005). Семинардың қысқаша мазмұны: «Анорексиялық өзіндік» пациенттерді алдау: сырттан келетін және онымен байланысты стратегиялар, жетінші халықаралық тамақтану бұзылулары конференциясы Лондон, 2005 ж., 6 сәуір.