Туберкулезбен ауыратын балаларға емдеу
Травмато-фокус-когнитивті мінез-құлық терапиясы (TF-CBT) посттравматикалық стресстік бұзылыстар (ПТД) белгілерімен ауыратын балаларға арналған, ең алдымен жыныстық зорлық-зомбылықтан басталды.
Травматикалық оқиғаға , соның ішінде ПТД-ға ұшыраудың салдары ересектер арасында жиі зерттеледі; алайда, травматикалық әсер етуі және PTSD симптомдары балаларда пайда болуы мүмкін, бұл ПТР бар балаларға арналған терапия қажет.
Зерттеулер көптеген балалардың 16 жасқа толмаған травматикалық оқиғаларға ұшырағанын анықтады. Балалардың травматикалық оқиғаларының түрлері мен олардың баланың жағдайына әсері әртүрлі болғанымен, жоғары жарақат алған бір жарақат оқиғасы балалардың психикалық денсаулығына қатысты проблемаларды шешу ықтималдығы сексуалдық зорлық-зомбылықтың тәжірибесі болып табылады.
Балалар PTSD симптомдары болған кезде, қандай емдеу жақсы? Ересектерде ПТД үшін тиімді емдеудің бірнеше түрі бар. Алайда, бұл емдеу балаларға пайдалы болмауы мүмкін. Балалар эмоциялар туралы хабардар болуы мүмкін немесе ересектер сияқты белгілі бір эмоцияларды қалай тиімді түрде жеткізуге болатыны туралы идеяның жоқтығы болуы мүмкін. Балалар сондай-ақ олардың симптомдары туралы нашар түсінуіне немесе неге оларда белгілер болғанын білуі мүмкін. Ақыр соңында, ересектердегі жалпы емдеудің кейбір тұжырымдамалары балалардың түсінуіне тым қиын болуы мүмкін.
Осыны ескере отырып, травмато-фокус когнитивті мінез-құлық терапиясы (TF-CBT) әзірленді.
TF-CBT-ке шолу
TF-CBT когнитивті-мінез-құлықты емдеу болып саналады. Яғни, бұл көбінесе психикалық симптомдарға бағытталған, зиянды және зиянды ойлар мен мінез-құлыққа бағытталған, бұл сексуалдық зорлық-зомбылықтың құрбаны болуы мүмкін.
Мысалы, TF-CBT балаларға қатыгез әрекеттерге әкелетін дұрыс емес нанымдарды өзгертуге көмектесуі мүмкін, мысалы, олар теріс пайдаланғаны үшін кінәлі деп санайтын нанымдар. Сондай-ақ, ол белгілі бір ынталандырудың немесе белгілі бір жағдайларда белгілі бір ынталандырудың тиімді жолдарын анықтап, дұрыс емес мінез-құлық үлгілерін (мысалы, әрекет ету немесе оқшаулау) немесе белгілі бір ынталандырудың жауаптарынан қорқуды және оларды өзгерту әрекеттерін анықтайды.
TF-CBT сонымен қатар, ол теріс пайдаланбайтын ата-аналарға немесе қамқоршыларға араласуды қарастырады. Балалар мен ата-аналар әрқайсысы терапияға қатысады, алдымен жеке, содан кейін бірлескен отырыстарда. Ата-аналар стресс басқару әдістерін, дұрыс тәрбиелеу әдістерін және баласымен жақсы қарым-қатынас жасауды үйренеді. TF-CBT ата-анасының немесе қамқоршының баланы қалпына келтіру үшін өте маңызды екенін мойындайды. Сондай-ақ ата-аналар баланың жыныстық зорлық-зомбылығы салдарынан елеулі қайғы-қасіретке ұшырауы мүмкін екенін мойындайды және баланың ата-анасының қамқорлығына кедергі жасамайтынын ескеру қажет.
TF-CBT мекен-жайы PTSD белгілерін қалай анықтайды?
TF-CBT қысқа мерзімді емдеу болып саналады. Әдетте бұл шамамен 12-ден 18 сессияға дейін созылады және әрбір сессия 60-дан 90 минутқа дейін созылуы мүмкін.
TF-CBT балалар мен ата-аналарға / қамқоршыларға келесі компоненттер арқылы PTSD белгілерін жібереді:
- Психо-білім және тәрбиелеу дағдылары. Терапевтер балаларды және ата-аналарды сексуалдық теріс пайдалану туралы ақпаратпен және осы травматикалық оқиғаға жауап беруі мүмкін симптомдардың түрлерімен қамтамасыз етеді. Ата-аналарға мінез-құлық проблемаларын тиімді басқару жолдары, сондай-ақ олардың баласымен жақсы қарым-қатынас жасау жолдары үйретіледі.
- Демалыс. Балалар өздерінің алаңдаушылығын релаксация арқылы басқаруға үйретеді.
- Эмоционалды білдіру және реттеу. Терапевт баланы және ата-аналарды дұрыс және тиімді түрде қатыгездікке қатысты эмоцияларды қалай басқаруға көмектеседі. Мысалы, балалар эмоцияны қалай анықтауға және білдіруге үйретеді, сондай-ақ қарқынды эмоцияларды сезінгенде өзін-өзі тыныштандыратын жаттығуларға қатысады .
- Ойлармен күресу. Балаларға сексуалдық зорлық-зомбылық (мысалы, өзін-өзі кінәлау) туралы дұрыс емес мәліметтерді анықтау және осы ойлармен жұмыс істеу жолдары көмектеседі.
- Жарақат туралы әңгіме құру. Балалар оқиға туралы әңгімелесу немесе оқиғаны жазу сияқты экспозициялық жаттығулар арқылы қабылданады. Балалар сондай-ақ сурет салу немесе ойнау арқылы оқиғаның символдық көрінісін жасай алады.
- In vivo әсер ету. Терапевт баланы біртіндеп қорқыныш ескертулеріне ұшыратып , баланың қорқыныштан қалай тиімді жауап алу керектігін біледі, сондай-ақ қасақана мінез-құлықты азайтады.
- Ата-аналар мен балалардың бірлескен отырыстары. Ата-ана мен бала қарым-қатынасты жақсарту үшін бірге жұмыс істейді және қатыгезді сау және терапиялық жолмен талқылауды үйренеді.
- Қауіпсіз болу және қалпына келтіру. Терапевт баланы және ата-аналарды келешектегі жағдайлардың қауіпсіздігіне қатысты болашақтағы зорлық-зомбылықты болдырмау туралы ақпаратпен қамтамасыз етеді. Сондай-ақ қалпына келтіру үдерісін қолдау және жалғастыру туралы ақпараттар талқыланады.
TF-CBT тиімді ме?
Тұтастай алғанда, зерттеулер TF-CBT жыныстық зорлық-зомбылыққа ұшыраған балалар арасында PTSD симптомдарын төмендетуде, сондай-ақ басқа да проблемалар (мысалы, депрессия, мінез-құлық мәселелері, ұят) тиімді екенін көрсетті. Сонымен қатар, TF-CBT терапия немесе ойын терапиясы секілді сексуалдық қорқыту тарихы бар балалармен қолданылуы мүмкін басқа да емдеу әдістеріне қарағанда тиімдірек болып көрінеді. Сонымен қатар, TF-CBT-де жасалған табыстар терапия аяқталғаннан кейін екі жылға дейін сақталады.
TF-CBT сондай-ақ ата-аналар мен қамқоршыларға көмектеседі, олар баланың зорлық-зомбылыққа қатысы жоқ. Ата-аналар депрессияны төмендету, теріс қылықтар туралы қорқыныш және ПТС белгілері туралы хабарлайды. Сондай-ақ, TF-CBT ата-ана баласын қолдауға қабілеттілігін арттыратыны анықталды.
TF-CBT қамтамасыз ететін терапевт табу
Егер сіз TF-CBT туралы көбірек білгіңіз келсе, Оңтүстік Каролина Медициналық Университетінің веб-сайтына кіре аласыз. TF-CBT туралы ақпараттар АҚШ-тың Денсаулық сақтау және адам қызметтері департаментінің веб-сайтында да берілген.
TF-CBT қамтамасыз ететін терапевті табу үшін алдымен жарақат алған балаларды емдеуде маманданған және тәжірибесі бар терапевт таба аласыз. Сіздің терапевтіңізді аймақтағы емдеу провайдерлерімен байланыстыруға арналған веб-сайттар арқылы табуға болады. Жыныстық зорлық-зомбылықтың зардаптарымен айналысатын балалары бар отбасыларға арналған қорлардан басқа, Сидран Институты сексуалдық зорлық-зомбылықтан зардап шеккен балаларды емдеуге мамандандырылған терапевтер туралы ақпаратты ұсынады.
Көздер:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Балалар мен жасөспірімдерді емдеу. EB Foa, TM Keane және MJ Friedman (Eds), PTSD үшін тиімді емдеу (106-138 бет). Нью-Йорк: Гилфорд Баспасөз.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Травматизмге бағытталған когнитивті мінез-құлық терапиясы: эмпирикалық жаңарту. Адамдар арасындағы зорлық-зомбылық журналы, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP және Deblinger, E. (2006). Балалар мен жасөспірімдерде жарақаттану мен травматикалық қайғыға қарау. Нью-Йорк: Гилфорд баспасөзі.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Жыныстық зорлық-зомбылыққа ұшыраған балаларды емдеу: Рандомизирленген бақыланатын бір жылдық сынақтан кейін бір жыл. Child Abuse & Neglect, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007). Балалық шақта травматикалық оқиғалар мен посттравматикалық стресс. Жалпы психиатрия мұрағаты, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Жыныстық зорлық-зомбылыққа ұшыраған балаларды емдеу. П. Кендалл (Ed.), Балалар мен жасөспірімдер терапиясы, 3-ші басылым. Нью-Йорк: Гилфорд баспасөзі.