Шизофрения концепциясын қалай түсінуге болатыны туралы келіспеушіліктер болғанымен, шизофрения - бұл прототиптік психикалық бұзылыс. Бұл дегеніміз, шизофрения диагнозымен ауыратын науқастар маңызды ой мен көңіл-күйдің өзгеруін сезінеді және соның салдарынан психоәлеуметтік мүгедектіктің әр түрлі дәрежелері бар.
Спектрдің бір жағында азшылықтың пікірінше, шизофрения - бұл әлеуметтік құрылым, мәдени нормалар мен сәйкес келмейтін тұлғаның күткен нәтижесі.
Көптеген психикалық денсаулық сарапшыларының пікірінше, шизофрения - биологиялық тамыры бар психикалық бұзылыс; сияқты, басқа да медициналық қиыншылықтарға тұжырымдамалық түрде ұқсас. Алайда, сарапшылар, шизофренияға қатысты бірыңғай тұжырымдама (ламперс) болып табылмайтын, әртүрлі бұзылулардан басқа, бір санаттағы (сплитер) қарапайымдылықпен топтастырылған сарапшылармен келіспейді.
Бұл мақалада біз шизофренияның көпшілік көзқарастарының негізгі тұжырымдамалық дамуы мен маңыздылығын талқылаймыз. Шизофренияға қарсы психиатриялық көзқарасты талқылау басқа мақаланың тақырыбы болады.
Шизофрения немесе шизофрения?
Шизофрения бұзылулары біртекті санаттың бір бөлігі (бірдей нәрсенің әртүрлі тұсау кесері - ШЕЗ шизофрения) немесе тек қана жер үсті кеңістіктерімен әртүрлі санаттардың қоспасы (әртүрлі заттардың әртүрлі тұсаукесері - шизофрениялар) ма?
Бұл сұраққа жауап беру үшін біз шизофренияның тарихи дамуын қарастырамыз.
- 1852, Руан, Франция : Француз дәрігері және Руанның Saint-Yon-дегі баспана директоры Бенидр Морель өзінің тарихында тұңғыш рет « Эфир клиникасы» (1852, «Клиникалық зерттеулер») атты алғашқы кітабын жариялады Психиатрияның термині деменче преэкзе (ерте деменция ) термині ойлаудың бұзылуы және жалпы ерік-жітімі бұзылған жас пациенттердің клиникалық көрінісін сипаттау үшін қолданылады. Алайда, Морель уақытында, деменция ұғымы бүгінде қарағанда өзгеше болды. Біріншіден, ол созылмалы және қайтымсыз бағытты білдірмейді; екіншіден; ол автоматты түрде когнитивтік проблемаларды (мысалы, есте сақтау, назар аудару, шоғырландыру, проблемаларды шешу) қиындықтары болғандығын білдірмейді. Шын мәнінде, Morel's démence précoce диагнозы шизофрения диагнозы дереу предшественника Kraepelin деменция praecox , жақсы үйлеспейді .
- 1891, Прага, Австро-Венгрия империясы : чех невропатологы және психиатр дәрігері Арнольд Пиктың деменция praecox терминологиясын алғаш рет қолданғаны, қазір психотикалық бұзылыс деп диагноз қойылған клиникалық презентациясы бар науқас туралы баяндайды.
- 1893, Гейдельберг, Германия : Эмиль Крейбелин психиатриялық классификацияны жетілдірді. Крейбелин психикалық бұзылыстарды топтастырудан негізгі симптомдар арасындағы беткейлік ұқсастықтарға негізделіп психикалық бұзылуларды топтық уақытқа қарай өздерінің бағыттарына қарай топтастырады. Курстың тұрғысынан, ол манекей депрессиядан созылмалы және тұрақты жолмен, циклдік курспен деменция превоксасын ерекшелендіреді. Айта кетейік, Крейбелин бастапқыда деменция параноидтері мен кататониядан деменция praecox (шизофренияның ресми предшественник) ерекшеленеді. Крепелин сплитер ретінде басталды, ол әртүрлі бұзылулар болған деген пікірді қолдады. Кейінірек, Крейбелин әртүрлі тұсаукесерлерді бір бұзылыстың «клиникалық формалары» деп санайды: деммен кристалдануы.
- 1907, Цюрих, Швейцария : Евген Блюрер шизофрения терминін монетизациялайды және бұзылыстың нақты түрлерін сипаттайды, бұл шизофренияның қатал мағынада емес, аурудың тобына жатқанын білдіреді. Сондықтан, біз көпшеде шизофрения туралы айтуымыз керек ». Әрине, сплиттер.
- XIX ғасыр өткенге дейін : Шизофренияның көптеген сарапшыларымен келісетін симптомдардың төрт негізгі категориясы бар: оң симптомдар , теріс белгілер , когнитивтік симптомдар және аффективті симптомдар. Шизофренияның оң және теріс шизофрения және тапшылығы мен тапшылығы жоқ шизофрения шизофренияның түрлі түрлерінде ұсынылған. «Ламперс» презентациялардағы айырмашылықтарға қарамастан, барлық белгілер мен түрлердің уақытты және дәрілік препараттарға жауап беруіне қарамастан, шизофренияның тән (бірақ әлі анықталмаған) бір жалпы әдеттегі аномалиясының әртүрлі формалары болып табылады. Екінші жағынан, «бөлгіштер» әртүрлі патологиялық процестер әртүрлі клиникалық презентацияларды баса назар аударады деп санайды; Осылайша, шизофрения шизофренияға қарағанда, әр түрлі пациенттердің емделуіне, емделуіне, болжамына және емделуге жауап берудегі айырмашылықтардың шынайылығын сипаттайды. DSM III-IV R классификациясының жүйелері шизофренияның бес түрлі түрі арасында бөлінді: параноидтар, бейорганикалық, кататоникалық, қалдық және дифференцирленген - шизофренияның бөлгіштігі көп.
Қазір бізге әкеледі
DSM V барлық шизофрения типтерін емдеуге арналған ұсыныстарды немесе емдеуді алдын-ала болжауды ескере отырып, негізінен ақпараттандырмағандай етіп тастаған. Дегенмен, бұл жарылыс-талас-тартысқа соңғы жауап ретінде көрінбейді. Генетикалық генетикалық айырмашылықтар мен пациенттерге бағытталған медицинадағы жетістіктер туралы білімдерін жоғарылатудан кейін, маятник болашақта жарылған болашаққа кері әсер етуі мүмкін.