Депрессияны диагностикалауға арналған қадамдар деген не?
Сіздің дәрігеріңіз депрессия немесе басқа да психикалық бұзылулар диагнозын қойғанда өте абай болу керек. Кейінгі қадамдар бар және ол бастапқы диагноз туралы толықтай анықталмауы мүмкін. Кейбір жағдайларда сіз қосымша ақпаратты жинағанша «провинциялық» немесе «дифференциалды» диагноз болуы мүмкін.
Бұл нені білдіреді және диагноздың стандартты процедурасы қандай?
Бұл процесті толығымен түсінуге мүмкіндік беретін сұрақтарға жауап береміз. Кілті шыдамдылық пен шыншыл болу керек, себебі бұл сізге сізге тиісті емдеу жоспарын жасауға көмектеседі.
Уақытша диагноз деген не?
Уақытша диагноз диагнозыңыз дәрігердің диагнозға 100 пайыз сенімді еместігін білдіреді, себебі оған қосымша ақпарат қажет. Шындығында, ол ақпаратқа негізделген, ол ең алдымен диагноз туралы білімді болжам жасайды.
Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының (DSM-5) жаңа редакциясымен алдын ала диагноз диагноздың атауымен бірге «уақытша» жақшаға қою арқылы көрсетіледі. Мысалы, 309.81 посттравматикалық стресс бұзылуы сияқты (уақытша) бір нәрсе айтылуы мүмкін.
Қосымша ақпараттар жиналғаннан кейін және түпкілікті диагноз жасалады, бұл ерекшелік жойылады.
Дифференциалды диагноз деген не?
Дифференциалды диагноз диагнозыңыз үшін бірден көп мүмкіндік бар екенін білдіреді.
Сіздің диагнозды анықтау үшін дәрігеріңіз олардың арасындағы айырмашылықты қажет етеді. Тек содан кейін ол сізді емдеудің ең жақсы әдісін таңдай алады.
Өкінішке орай, қазіргі уақытта депрессияны анықтау үшін зертханалық зерттеулер жүргізілмейді. Оның орнына, диагноз сіздің медициналық тарихыңызға және сіздің белгілеріңізге негізделген. Сондай-ақ, басқа ықтимал себептерді болдырмау қажет, өйткені бетінде депрессия болуы мүмкін бірнеше жағдай бар.
Колумбия университетінің клиникалық психиатрия профессоры, ДМ-5 дифференциалды диагностика жөніндегі нұсқаулықтың авторы, доктор Михаэл Б. Бэрдің айтуынша , депрессияға жақсы дифференциалды диагноз қою алты қадамды қамтиды.
1-қадам: Ереженің бұзылуы және нақты бұзылуы
Біріншіден, дәрігердің бастапқы қадамы пациенттің белгілерін жасамайтындығын анықтауға әрекет етуі керек. Жалпы алғанда, бұл екі себеп болуы мүмкін: ауруды және нақты бұзылуы.
- Мазасыздану - бұл біреудің белгілі бір диагноздан алуға болатын нәрсе бар екенін сезгенде. Мысалы, ол белгілі бір жауапкершіліктерден аулақ болғысы келеді.
- Біреу біреудің науқастың рөлін атқарудан психологиялық пайда әкелетініне байланысты бұзылған.
2-қадам: есірткіге қатысты себептерді реттеу
Кейбір дәрі-дәрмектер - заңды және заңсыз - депрессия сияқты бірдей белгілер тудыруы мүмкін. Біреудің рецепті бар-жоғын білу өте оңай болса да, дәрігерге қатыгездікке қатысты есірткіге қатысты тергеу жүргізу қажет болуы мүмкін.
Клиникалар есірткінің заңсыз айналымына қатысты мәліметтерді алады, алдымен науқаспен сұхбат жүргізеді. Кейде отбасы да сұхбаттасады. Олар сондай-ақ ішу белгілерін іздеуге және препараттардың болуы үшін экранға қан немесе несептің сынақтарын жүргізе алады.
3-қадам: Жалпы медициналық жағдайлардан шығу ережесі
Депрессияның симптомы болып табылатын әртүрлі жағдайлар бар. Бұл жағдайды шешу өте маңызды, өйткені ол психотерапиядан немесе антидепрессанттан тыс емдеуді қажет етуі мүмкін депрессияның негізгі себептерін жою немесе азайту.
Мұны істеу үшін клиника бұрын диагноздалған жағдайлар туралы сұрайды. Олар, әсіресе депрессиямен қатар басталуы мүмкін нәрселерге ерекше қызығушылық танытады. Лабораториялық сынақтарды депрессияны белгілерімен жиі байланыстыратын жағдайларды экранға шығару керек.
4-қадам: Бастапқы бұзылуды анықтаңыз
Басқа ықтимал себептер жойылғаннан кейін науқастың нақты психиатриялық бұзылуын анықтау қажет.
Клиникалар негізгі депрессиялық бұзылуды көңіл-күйге байланысты аурулардан және жиі депрессиямен бірге өмір сүретін басқа да аурулардан ажыратуға тиіс. Бұл DSM-5-де белгіленген критерийлерді орындау арқылы жасалады.
5-қадам: Басқа категориялардан түзету бұзылуларын дифференциалдау
Адамның белгілері маңызды, бірақ шегінен төмен басқа диагноз жасау үшін жағдайлар болады.
Ол үшін Біріншіден, клиникалық маман түзету бұзылысының диагнозын қарастырады. Бұл симптомдар дұрыс емес, әдеттегі емес, психологиялық стресстің жағдайына байланысты.
Егер бұл санат дұрыс болмаса, диагнозды «Басқа» немесе «Белгісіз» санаттарына орналастыруды қарастырады.
- «Басқа» адамның DSM-5-де жазылған дискреттік диагностикалық санат ретінде өмір сүрмейтін симптомдардың кластері бар екенін көрсету үшін пайдаланылады.
- «Белгіленбеген» адамның белгілері бар категорияға сәйкес келмейтінін көрсету үшін пайдаланылады. Алайда, қосымша ақпаратпен диагноз болуы мүмкін.
6-қадам: Психикалық бұзылыстарсыз шекараны орнатыңыз
Ақыр соңында, дәрігерге сот талқылауы керек. Олар науқастың күнделікті тұрмыста елеулі нашарлағанын немесе қиындықты бастан кешіретінін анықтауы керек, ол психикалық бұзылуларға сәйкес келеді.
Сонымен қатар, ол ауыр депрессиялық бұзылуды қайғыдан ажырата білуі керек. Қайғы-қасірет елеулі түрде нашарлауы және қайғы-қасіретке ұшырауы мүмкін болғанымен, ол психикалық бұзылулар ретінде міндетті түрде біліктілікке ие болмауы мүмкін.
Көздер:
Бентам, Уэйн. Депрессияның дифференциалды диагностикасындағы DSM-5-ні қолдану. Вашингтон университетінің мақсаты психиатрия және мінез-құлық ғылымдары орталығы. Вашингтон университеті. 2013 ж.
> Бірінші MB. Дифференциалды диагностиканың DSM-5 анықтамалығы. 1-ші басылым. Арлингтон, Вирджиния: Америка психиатриялық қауымдастығының баспасы; 2013 ж.
Тесар, Джордж. Депрессияны тану және емдеу. Кливленд клиникалық орталығы үздіксіз білім беру. Кливленд клиникалық қоры. 2010 ж.