Addictive Behaviors немесе әрекеттері шындыққа тәуелді ме?

Адамдар күнделікті мінез-құлыққа тәуелділік туралы көп естиміз - адамдар тек алкогольге немесе басқа да есірткілерге тәуелді бола алмайды, бірақ секс, сауда, бейне ойындар, құмар ойындар, тамақтану және жаттығу секілді зиянсыз әрекеттерге айналады. Бірақ шын мәнінде олар тәуелді ме?

Нашақорлық саласындағы басты пікірталас - «мінез-құлық» деп аталатын нашақорлықтар - тамақтану, жаттығу, секс, видео ойын ойнау және құмар ойындар сияқты іс-әрекеттерге тәуелділік - бұл нақты тәуелділік.

Бірақ тәуелділік тұжырымдары бірнеше жылдар бойы өзгерді, ал сарапшылар сарапшылардың пікірінше, тәуелділіктің қандай екенін түсінеді, сондықтан консенсусқа қол жеткізілгенше, дау-дамай белгілі бір дәрежеде жалғасады. Дегенмен, соңғы 15 жыл ішінде психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығына ( DSM-IV ) соңғы жаңартылғандықтан көп нәрсені үйренді. Келесі бұрышпен бұрыштың айналасында біз тәуелділіктің анық анықтамасын көре аламыз.

Ағымдағы мәртебе

Қалыпты мінез-құлықтың қазіргі жағдайы анықталмаған. Біз психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқауларының жаңа және көптен күткен редакциясына кірдік, ол бұрынғыдан да көп зерттеулер мен пікірталастарды қамтиды. Құмарлық, секс, сауда, бейне ойындар, интернет, тамақтану және жаттығу сияқты тәуелділіктерді тәуелділікті тануды кәсіпқойлар мен қоғамдық пікірдің күшті қозғалысы Американдық психиатрлар қауымдастығы (APA) , ДСМ-ні дамытады, жазады және басып шығарады, бұл нашақорларды жаңа санатқа біріктіреді немесе заттармен байланысты бұзылуларды бөлек жүргізеді.

Жаңа мінез-құлыққа тәуелділіктердің санаты ұсынылды, себебі гиперексуальділік және Binge Eating Disorder үшін жаңа диагностикалық белгілер бар.

Қандай да бір мінез-құлыққа тәуелділікті «шынайы» тәуелділік ретінде қосу үшін адвокаттар - сондай-ақ ақсүйектер бар, бірақ профессор Джим Орфорд сияқты клиникалық психолог және «Шектен тыс аппетит» ұзаққа созылған тәуелділік мінез-құлқының танылуын талап етті, олар толық ауқымнан гөрі бір мінез-құлыққа шоғырлануға бейім.

Дегенмен, аталған жерде айтылған негізгі тәуелділік мінез-құлықтың әрқайсысы алкоголь мен есірткіге тәуелділік пен компульсивті құмар ойындарға қатысты ұқсастықтармен тығыз байланыста болатын тәжірибелерге негізделген диагностикалық критерийлерді құруға әрекет жасады.

Кәсіби психиатрия мен психология әлемінен тыс, БАҚ мінез-құлыққа тәуелділік тұжырымдамасын қабылдады және қабылдады. «Опра» - жаһандық теледидар тарихындағы ең табысты, ең жоғары бағаланған ток-шоу, үнемі көптеген тәуелділіктерге байланысты тақырыптар. Бұл тақырыптар заңсыз және рецепт бойынша есірткіге тәуелділік, тәуелділік және сауда тәуелділігі секілді мінез-құлыққа тәуелділік сияқты әдеттенген тәуелділікті, әдетте, тәуелділікті талқылауға кірмейтін басқа да іс-әрекеттерді, мысалы, Borderline Personality Disorder ) және пластикалық хирургия. Осы іс-әрекеттерге тәуелділік ретінде бейнелеу зардап шегушілерге де, көрермендерге де әсер етеді, және бұл шоу қазіргі заманғы мәселелермен тығыз байланысты.

Тарих

Нашақорлықтың тұжырымдамасының тарихы алкогольге және басқа да есірткілерге тәуелді адамдармен жұмыс істеуге негізделген. Алкоголь және басқа да препараттар адамның ми химиясын физикалық түрде өзгертіп, толеранттылық циклын тудырады және адамдар есірткіге көбірек көбірек қалғысы келеді, тәуелділік теориясының негізі химиялық тәуелділік идеясына негізделген.

Алкоголь мен басқа да препараттардың мидағы және басқа денелердегі улы әсерлері ауру ретінде тәуелділікті ұғындырады - көп уақытты ішіп, ұзақ уақыт бойы көп есірткі қабылдаған адамдар өте ауырып қалады.

Дегенмен, есірткінің физиологиялық әрекеттеріне назар аударатын тәуелділіктің ауру үлгісі бастапқыда тәуелділердің моральдық шешімін «жаман» емес, «ауру» деп бейнелеу арқылы азайтуға арналған. Ал жалпы медицина қоғамы барлық салаларда денсаулық пен денсаулық жағдайында стресстің және психологиялық денсаулықтың рөлін күшейтуге ұмтылады.

Дәрі-профилактикалық медицина мен пациенттердің мүмкіндіктерін кеңейту арқылы, кәсіпқойлар мен жұртшылықты денсаулық сақтау мәселелерін шешудің заңды тәсілдері ретінде қабылдай отырып, тәуелділіктің аурудың моделі ескіреді.

Міндетті немесе патологиялық құмар ойындар - бұл мінез-құлықты тәуелділік ретінде қосу үшін ұзақ уақыт бойы жұмыс істейтін жарыстың қатысушысы және ДСМ-IV-ге спирт пен есірткіге тәуелділіктен бөлек импульсті бақылау бұзылуы ретінде енгізілген. Құмар ойындарға айналдырылған көптеген құмар ойындарға айналдырып, құмар ойын-сауық индустриясымен қамтамасыз етілген айтарлықтай қаражаттың аздығына қарамастан, құмар ойындарды «тәуелділік» ретінде заңдастырды және бұл туралы дау жоқ еді.

Сондықтан құмар ойындарға тәуелділік болса, онда кейбір адамдарға тәуелділік мінез-құлқымен сипатталатын көңіл көтеру мен күлкілілік беретін басқа да іс-әрекеттер неге мүмкін емес? Негізінен, байланысты емес қаржыландырумен байланысты зерттеулер жүргізілмегендіктен, басқа тәуелділік мінез-құлқының бар болуын барабар қолдау. Ал бар зерттеулер көптеген пәндер мен қызығушылық тудыратын салалар бойынша бөлінеді.

Алкогольмен және есірткіге тәуелділіктен басқа проблемалы емес мінез-құлықтың болуымен байланысты тәуекел бар ма? Бұл пікірталастың екі жағында да маңызды дәлелдер бар.

Case үшін

Әрбір тәуелділіктің даму үрдістері, ойлау процесі, тәуелділік мінез-құлықтарын сақтайтын сыйақы циклы, әлеуметтік және қатынастық салдары, сондай-ақ қалпына келтіру үдерісі әдеттен тыс мінез-құлықта көп кездеседі. Егер тәуелділіктің өзіндік ерекшелігі немесе мінез-құлықтан гөрі, бұл тәуелділіктерге тап болған проблемаларды тудыратын болса, қазіргі кездегі жіктеу мен емдеу жүйесімен көптеген қиындықтарды жеңуге болады.

Мысалы, құмар ойыншының бәрін жоғалтатын құмар ойыншы емес екенін түсіну, бірақ оның жағдайының шындықты болдырмау процесі терапевтке өзімен бірге жұмыс істеуге, қабылдауға және жақсартуға мүмкіндік береді. өмір. Сонымен қатар, есірткі қолданушысы, шошқалар, шамадан тыс жаттығулар немесе аулаушы аң аулаушы бұл әрекеттерді өз өмірінің стресстен құтылуға тырысу үшін пайдаланып жатқандығын түсініп, терапияға назар аударуға мүмкіндік береді. бұл мәселені шешу туралы емес, мінез-құлықтың өзін белгілеу емес.

Нашақорлықтың инклюзивті үлгісі адамдарға бұрынғы тәуелділік мінез-құлқына ғана емес, сонымен бірге басқа тәуелділіктің дамуына қауіп төндіретін қауіп-қатерге барабар дайындалуға мүмкіндік береді. Бұл жалпы проблема өмірлік стресстермен күресу бойынша тиімді дағдыларды меңгермеудің нәтижесі болып табылады және бұрынғы тәуелділік мінез-құлыққа ерекше назар аудара отырып, басқа да мінез-құлықпен бірдей тәуелділікті қалыптастыруға мүмкіндік береді.

Өзгеру үлгісі мен мотивациялық сұхбаттың кезеңдері сияқты емдеу тәсілдері барлық түрлердің тәуелділігін емдеуде табысты. Тәуелділік процесін барлық тәуелділік мінез-құлықтың негізгі қозғаушы күші ретінде тану, олар затқа немесе қызметке бағытталса да, көптеген адамдарға интеграцияланған тәуелділік қызметтерінде көмектесуге мүмкіндік береді. Осы қызметтердің кейбірі қазірдің өзінде бар және топтық терапияда әртүрлі тәуелділіктердің қосылуы терапевтік процесте өте тиімді болып табылады, өйткені адамдар белгілі бір мінез-құлықтан ажырайды және орнына өздері үшін не істеп жатқанын және оны қаншалықты сау жол.

Қадамдық тәуелділікті шынайы тәуелділік ретінде танудың тағы бір жағымды аспектісі - бұл тәуелділіктің адекватты ауру моделіне баса назар аударады, ол өз бағытын ашып, өзінің бастапқы мақсатына қызмет етпейді.

Қарсы іс

Нашақорлық тұжырымдамасында мінез-құлық ауқымын қосудың маңызды дәлелі олардың тәуелді болмауы мүмкін. Үлгілердің бірдей болуы мүмкін болғанымен, заттарға тәуелділік компульстік мінез-құлықтан толығымен өзгеше процесс болуы мүмкін. Д-р Кристофер Фэрберн атап өткендей, «заттардың бір-біріне ұқсастығы немесе қасиеттері бар, оларды бірдей етпейді және тек осы ұқсастықтарға ерекше назар аударады ... бұл мінез-құлықтың айырмашылығын тоқтатады».

Нашақорлық теориясындағы маңызды емес мінез-құлықты қосудың тағы бір дәлелі - алкоголь мен есірткіні қолданудың физикалық салдары соншалықты қатал, оның ішінде зиянды әрекеттердің аздығы «шынайы» тәуелділіктің маңыздылығын бұзады және оларды әлеуметтік жағынан қолайлы етеді. Бұл алкогольдің және есірткіге тәуелділіктің ауырлық дәрежесін төмендетеді, бұл заттарды сауда орталығында тым көп жұмсау немесе шоколадты тортты асқындыру сияқты зиянсыз болып көрінеді.

Сондай-ақ, кейбір адамдар, нашақорлық қызметін қоса алғанда, тәуелділік деп аталатын термин осы терминді кез келген мінез-құлыққа қолдануға болатындығын және кез келген нәрсеге тәуелді болып көрінетінін білдіреді. Джим Орфорд тағы бір психолог Ханс Эйсенктің сөзін келтіреді: «Мен теннис ойнап, психология бойынша кітаптар жазамын, демек, теннис пен кітап жазуға тәуелдімін бе?»

Бұл қай жерде тұр

DSM-V-ны күтіп тұрған кезде, « тәуелділік » сөзі танымал мәдениеттің бөлігі болып табылады. Бұқаралық ақпарат құралдары нашақорлық белгісін шамадан тыс мінез-құлықты сипаттау үшін пайдаланады және күнделікті тілде адамдар өздерінің шамадан тыс мінез-құлықтары мен жақындарының көмегіне жүгінген кезде қолданылады.

Инклюзивті көзқарастың сыншыларына жауап ретінде:

Әрбір тәуелділік мінез-құлқының жеке және ерекше аспектілері адамдарға тәуелділіктің психологиялық аспектілерінде жұмыс істеген кезде және медициналық тәсілдермен интеграциялануы мүмкін.

Нашақорлықтың қандай да бір нәрсеге қолдана алатыны туралы жиі айтылған дәлел жоқ. Ол нашақорлықты тудыратын іс-шараға ие емес, оған өмірдің басқа салаларының шамадан тыс тартылуы. Егер Ганс Эйсенк көп теннис ойнаса, оның денсаулығы мен қарым-қатынасы азап шегіп жатса, онда ол теннис ойнауға бейім болуы мүмкін. Сонымен қатар, оның кітабын жазуға болады.

> Көздер:

> Американдық психиатрлар қауымдастығы. «Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы». (4-басылым - мәтінді қайта қарау), Вашингтон, Америка психиатриялық қауымдастығы. 1994 ж.

> Брэдли, Б. «Жүргізушілікке тәуелділік: жалпы мінездемелер және емдеу салдары». Британдық тәуелділік журналы. 85: 1417-1419. 1990 жыл.

> Fairburn, C. Binge тамақтануды жеңу. Нью-Йорк: Гилфорд. 1995 ж.

Хартни, Э., Орфорд, Дж., Дальтон, С. және т.б. «Ауыздалмаған ауыр ішетіндер: тәуелділікті және өзгеруге дайындықты сапалы және сандық зерттеу». Addiction Research and Theory 2003 11: 317-337. 25 тамыз 2008 ж.

> Холден, С. '' Қызығушылығы 'тәуелділігі: олар бар ма? Ғылым, 294: 5544. 2001 жыл.

> Klein, Ph.D., Марти. «Жыныстық қатынас: Қауіпті клиникалық тұжырымдама». Адамның жыныстық өмірінің электрондық журналы 5. 2002. 27 желтоқсан 2009 ж.

> Крейман, Н. «Алкогольді тұтыну және профилактикалық парадокс». Британдық тәуелділік журналы 88: 349-362.

> Маркалар, Исаак. «Жүретін (химиялық емес) тәуелділік». Британдық тәуелділік журналы 1990 85: 1389-1394. 25 тамыз 2008 ж.

> Орфорд, Джим. «Шектен асқан аппетит: психикалық көзқарасқа тәуелділік» (2-ші шығарылым). Вилей, > Чикарес . 2001 жыл.

> Ұлттық есірткіге қарсы күрес институты (NIDA), зерттеу есебі сериясы - героинге тәуелділік пен тәуелділік. 2005 ж.