Анықтау, диагностика және критерийлер
Аралас мінез-құлық бұзылуы он адамның жеке басының бұзылуына ұшырамайтын жеке адамның бұзылуының түріне жатады. Адамдар бір мезгілде біреуден артық жеке мінез-құлық белгілері немесе симптомдары болуы мүмкін, ал олардың біреуінің критерийлеріне сәйкес келмеуі мүмкін. DSM-IV-де бұл «Тұлғалықтың бұзылуы, басқаша көрсетілмеген (NOS)» деп аталды.
Бұл ДМС-5- де Тұлғалықты бұзуды анықтаған (PD-TS) ауыстырылды. және белгілері көрсетіледі.
PD-TS таңқаларлық емес санат болып табылады, себебі жеке адамның бұзылуының бірнеше белгілері арасында елеулі айырмашылық бар. Дегенмен, біз адамның бұзылу себептерінің бәрін түсінбейтін болсақ та, осы бұзылулардың біреуінен артық болуы мүмкін себептер бар. Себебі, бұл көптеген жеке тұлғалық бұзылулардың белгілері бар адамдар үшін «барлық адамды ұстап алу» категориясы болғандықтан, осы диагнозды алып жүретін адамдар арасында көптеген белгілер бар.
Тұлға бұзылулары деген не?
Адамдардың көпшілігі әртүрлі жағдайларға, адамдарға және оқиғаларға бейімделуге мүмкіндік беретін өте икемді тұлға бар. Адамның бұзылулары бар адамдар, керісінше, адамдармен және оқиғалармен байланысудың қатаң әдістерінде қалады. Бұл қатаң ойлар өздері туралы және олардың айналасындағылар туралы қалай ойлайтынына, эмоцияны қалай сезінетініне, олардың қоғамда қалай жұмыс істейтініне және олардың импульстарын қаншалықты жақсы басқара алатынына әсер етуі мүмкін.
Тұлғаның бұзылуы қалай анықталды?
Адамның жеке бұзылуына диагноз қою үшін, адам DSM-5 диагностикалық критерийлеріне жауап беретін белгілерді көрсетуі керек, соның ішінде:
- Бұл мінез-құлықтың сипаты созылмалы және кең таралуы тиіс, ол адамның өмірінің көптеген аспектілеріне, соның ішінде әлеуметтік жұмысқа, жұмысқа, мектепке және тығыз қарым-қатынастарға әсер етуі керек.
- Жеке тұлға келесі төрт немесе одан да көп салаға әсер ететін белгілерді көрсетуі керек:
- Ойлар
- Эмоциялар
- Адамның жеке жұмысы
- Импульсті бақылау
- Жүріс-тұрыс үлгісі уақыт өте келе тұрақты болуы керек және жасөспірімдікке немесе ересек ересек жасқа толғанға дейін болуы мүмкін.
- Бұл мінез-құлықтарды кез-келген психикалық бұзылулар, заттардың қолданылуы немесе медициналық жағдайлары түсіндіре алмайды.
ДМЗ-5 ДМ-IV-ге жеке тұлғалық бұзылыстарды диагностикалауға категориялық көзқарасты сақтағанымен, ол болашақ зерттеу аймағы болуы мүмкін деп болжайтын баламалы модель әзірледі. Осы баламалы, гибридтік үлгісін қолданып, дәрігерлер жеке басын бағалауға және жеке жұмыс істеудегі ерекше қиындықтардың үйлесіміне негізделген жеке бұзушылықты диагностикалауға, сондай-ақ патологиялық тұлғалық қасиеттердің жалпы сипаттамаларына ие болады.
Тұлғаның бұзылуы түрлері
Жеке басының бұзылуы ой, мінез-құлық пен тұлғааралық қызметке әсер ететін созылмалы және кең таралған психикалық бұзылыс ретінде анықталады. DSM-5-те үш кластерге бөлінген он жеке тұлғалық бұзылулар танылады:
Кластер A: Тақ, эксцентрические бұзылулар
- Параноидальды тұлғаның бұзылуы - Параноидтық жеке басының бұзылуы созылмалы қорқыныш пен басқа адамдарға сенімсіздікпен ерекшеленеді, олар басқаларды алдап немесе оларды пайдалануда деп санайды. Бұл халықтың бір-екі пайызында кездеседі және шизофрениямен кейбір жолдармен кездеседі.
- Шизоидті тұлғаның бұзылуы - Шизоидтық тұлғаның бұзылуы басқа адамдарға бей-жай қалдырылады . Бұл тәртіпсіздікке ұшыраған адамдар басқа адамдармен тығыз қарым-қатынастарды қалыптастыруға өте көп қызығушылық танытпайды.
- Şizotypal Personality Disorder-Шизотипті тұлғаның бұзылуы, халықтың шамамен үш пайызына әсер ететін жағдай эксцентрлік ойлар мен мінез-құлықпен ерекшеленеді. Мүгедектігі бар адамдар жиі сиқырлы ойлаумен айналысады, мысалы, болашақты оқып білетініне сенеді. сондай-ақ үлкен әлеуметтік алаңдаушылық тудырады.
B кластері: драмалық, эмоциялық немесе қатерлі бұзылулар
- Антисобелді тұлғалық бұзылулар - 7.6 миллион американдықтар адамға тән жеке тұлғалық бұзылулардан зардап шегіп жатыр деп ойлайды. Адамдар қасақана басқаларға зиян келтіруі мүмкін және олардың өзінен басқа біреудің бастан кешірген ауырсынуына бей-жай қарамауы мүмкін. Өкініштің болмауымен (азаптаулардың болмауы) басқа біреуге деген қамқорлықтың жоқтығы (олардың қатыгез әрекеттері туралы аз ар-ұждан) жиі қылмыстық әрекеттерге ықпал етеді.
- Шекаралық тұлғалық бұзылыс - Шекарадағы тұлғаның бұзылуы жиі тұрақсыз және қарқынды қарым-қатынасқа әкеледі, өйткені ашкөздік пен басқа адамдарға қарсы агрессиядан бас тарту терең қорқынышпен байланысты. Бұл адамдар жиі қауіпті мінез-құлыққа араласады және өзіне-өзі зақым келтіру әрекеттерімен айналысуы мүмкін.
- Гистриониялық тұлғаның бұзылуы - Адамның жеке басының бұзылуы халықтың шамамен 1,8 пайызын құрайды және көңіл-күйге ұмтылу және манипуляциялық мінез-құлықпен ұштасқан ұсақ эмоциялардың тіркесімін қамтиды. Суицидтік қимылдар әдетте депрессиямен байланысты емес, басқаларды басқаруға арналған.
- Narcissistic Personality Disorder (NPD) - Narcissistic тұлғалық бұзылыстары өз-өзінен-өзі шоғырландырылған, өз маңызы бар абыройлы сезіммен және басқалар үшін эмпатияның немесе қамқорлықтың болмауымен сипатталады. Бұзушылық көбінесе тәртіпсіздікке ұшыраған адамға емес, сонымен қатар ТЖМ-мен байланысқан адамға келетін эмоционалды зақымданумен танылады.
C кластері: алаңдаушылық немесе қорқынышты бұзылулар
- Күдікті тұлғаның бұзылуы - Күдікті жеке басының бұзылуы басқалардың тарапынан сынға ұшырау мен өте сезімталдықпен сипатталады. Бұл көбінесе психикалық денсаулығының басқа да жағдайларымен байланысты, мысалы, алаңдаушылықтың бұзылуы және әлеуметтік фобия.
- Тәуелді тұлғаның бұзылуы - Адамның тәуелділігіне тәуелділік қатты қарқынмен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен сипатталады. Бұл бұзылулар «адамдарға ләззат» болудың түпкі нәтижесі болып табылады және сыртқы салада жақсы жұмыс істеу үшін қажетті күнделікті шешімдерді (басқаларды енгізуінсіз) жақын шалумен және қабілетсіздікке әкелуі мүмкін.
- Obsessive-Compulsive Personality Disorder - Халықтың шамамен 2,5 пайызы өз өмірінің бір кездерінде оспессиональды компульсивтік тұлғалық бұзылулардан зардап шегеді деп күтілуде. Ол өз кезегінде компульсиялармен айналысатын одақтастармен сипатталады. Obsessions көбінесе иррационалды қорқыныш болып табылады, мысалы, компульсияның қалыпты өмір сүру қабілетсіздігіне әкеліп соқтыратын нүктеге дейін қолмен жуу сияқты қиындықтармен айналысатын аурудан қорқу.
Аралас тұлғалық бұзылулардың дифференциалды диагностикасы
Клиниканың жеке басының бұзылуы диагноз қоймас бұрын, ол басқа да ауруларды немесе белгілерді тудыруы мүмкін медициналық жағдайлардан аулақ болу керек. Бұл өте маңызды, бірақ қиын болуы мүмкін, себебі жеке бұзылыстарды сипаттайтын симптомдар басқа да аурулар мен ауруларға жиі ұқсайды. Тұлғадағы бұзылулар басқа аурулармен жиі кездеседі.
Төменде жеке тұлғаның бұзылуы бар адамды диагностикалаудан бұрын шығарылуы керек болатын ықтимал айырмашылықтар:
- Зиянды заттар
- Мазасыздықтың бұзылуы
- Депрессия
- Диссоциативті бұзылулар
- Әлеуметтік фобия
- Травматикалық стрестің бұзылуы
- Шизофрения
Аралас тұлғалық бұзылулармен өмір сүру және емдеу
Аралас тұлғаның бұзылуы симптомдары мен сипаттамалары кең диапазонда болғандықтан, PD-TS-пен барлық адамдарға пайдалы болатын бірегей емдеу жоқ. Белгілі бір симптомдар жиі адам жоғарыда сипатталған жеке бұзылулардың біреуінің критерийлеріне жауап бергендей қабылданады.
Мысалы, егер адам бір-бірімен кездескен болса, шекарадағы жеке адамның бұзылуының барлық өлшемдері емес, шекарадағы жеке адамның бұзылуы үшін психотерапия сияқты емдеуге болады. Тұтастай алғанда, жеке бұзылыстарды емдеу өте қиын және терапияға баруды қалайтын бұзылысы бар адамды талап етеді. Психотерапия көбінесе дәрі-дәрмекпен салыстырғанда тиімдірек болады.
Көздер:
Кларк, Л., Вандерблек, Э., Шапиро, Ж. және т.б. Тұлғаның бұзылыстың жаңа әлемі анықталды: қосымша анықтамалардың қамту, таралуы және үйлесімділікке әсері. Психопатология бойынша шолу . 2015 ж. 2 (1): 52-82.