Ерекше фобия құсуымен (Emetophobia) байланысты тамақтану
Сіз қоқан-лоқыдан қорқасыз ба? Бұл сіздің тамаққа әсер етеді ме? Сіз тамақтану бұзылысына диагноз қойдыңыз ба? Тамақтану бұзылуы шынымен де (немесе) фобия бола ма?
Ұшқыштардан қорқу немесе қорқыныш сияқты қорқыныш сияқты, құсудан қорқу соншалықты күшті болуы мүмкін, бұл фобия болады . Эмезофобия деп аталатын ерекше құсу құбылысы (СПОВ) - бұл елеулі клиникалық жағдай.
Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, 5-ші басылым (DSM-5) оны арнайы фобия, «басқа» подтип деп санайды.
СПОВ құсудың күшті және иррационалды қорқынышын және құсуға байланысты жағдайларды болдырмауды қамтиды. Бұл тамақ ішуінің бұзылуы сияқты көп көрінуі мүмкін және көбінесе бір-бірімен кездеседі. Көптеген адамдар проблемалы қорыққандықтан қорыққандықтан, тамақтануды бұзатын терапевтермен емдеуге немесе тамақ бұзу бағдарламаларына баруға тырысады. Өкінішке орай, SPOV-пен ауыратын адамдардың саны азық-түлік бұзылысы деп танылған деп саналады-2013 жылы бір зерттеу тамақтану бұзылуларының көптеген мамандары SPOV туралы білмеуі немесе оны көргенде тануы мүмкін екенін көрсетті.
Құсудың ерекше фобиясы жақсы зерттелмеген. Бұл ерлерге қарағанда аналыққа көп әсер етеді және әдетте бала мен жасөспірімдерде дамиды. Емдеуге дейін орташа 25 жыл бойы зардап шеккен адам зардап шегеді. Терапевтер, әдетте, СПОВ-ны емдеуге қиын деп есептейді, себебі емделудің жоғары жылдамдығымен және емдеуге кедергісіз әсер етеді.
Ол фобиялардың ең әлсіздігіне айналуы мүмкін, себебі адамдар ондай кең ауқымды жағдайларды болдырмайды.
Симптомдары және диагностикасы
Сізде белгілі бір фобия құсу бар екенін көрсетуі мүмкін түрлі факторлар бар.
Сенсорлар
СПОВ-ның негізгі белгілері - жиі жүрек айнуы, асқазан-ішек жүйесі бойынша жағымсыз сезім.
СПОС-пен ауыратын адамдар фобиясыз адамдарға қарағанда жиі сіңіреді. SPOV-дің көпшілігі әрбір адамның бір-екі күн бойы, көбінесе бір сағаттан астам уақыт бойы жүретінін сезеді. Көңіл көтеру тәжірибесі адамдар сезінетін қорқыныштың қарқындылығымен тығыз байланысты. Көп жүрек айнуы сезінген SPOV-мен ауыратындар да салмағын жоғалтады.
Ойлар
Егер сізде SPOV болса, сіз құсу идеясымен қорқынышты. Сондай-ақ, бақылауды жоғалтқыңыз және ауырып қалуыңыз мүмкін. Сіз науқас болғанда, сіз «сені құятын боламын» деген ойды ойдан шығарып тастай аласыз.
Сіз өзіңізді құсудан қорқуыңыз мүмкін және қоршаған айналаңызда құсу. Адамдардың көпшілігі (47%) кеудені фобиямен бірінші кезекте өздігінен құсудан қорқады және аз дәрежеде басқалардың құсуынан қорқады. Кішігірім сандар (41 пайыз) өзін-өзі қорқытып, басқа құсудан қорқады. СПО-ға тек адамдар ғана барады немесе көбінесе басқа адамдардан қорқады (және өздерін емес) құсу. Басқалардағы құсу, ең алдымен, инфекциядан қорқудан қорқуы мүмкін.
Іс-әрекеттер
Егер сізде SPOV бар болса, сізде құсу құбылысын азайтуға тырысу үшін сіз көптеген мінез-құлыққа қатысасыз. Олар денеңізді кеуденіп кетуіңізге болатын сезім мен көрсеткіштерге физикалық сканерлеуді қамтуы мүмкін.
Сондай-ақ, қауіпсіздікті қамтамасыз ететін мінез-құлық пен тамақтанудың аяқталу күндерін тексеруді, ішімдікке жол бермеуді және ет пен теңіз өнімдері сияқты белгілі бір тағамдарды болдырмауды қамтиды. Бұл профилактикалық мінез-құлық үлкен алаңдаушылық пен уақытты қажет етеді.
Психоакустикалық құнсыздану
ПВУ бар адамдар айтарлықтай нашарлайды. Сіздің кеңсеңіздегі біреу ауырып қалған деп ойласаңыз, ол демалыс күндерінде жұмысқа араласуы мүмкін. Бұл сіздің қоғамдық өміріңізге әсер етуі мүмкін, егер сізде құсу құбылысының жоғарылауы бар деп ойласаңыз, әлеуметтік жиналыстардан аулақ боласыз. Егер сіз әріптесіңіз ауырып жатса немесе ішіп жатса, сіз басқа бөлмеде ауырып немесе басқа ұйықтау кезінде балалармен байланысқа түспеуі мүмкін.
Бағалау шаралары
SPOV бағалау үшін екі расталған шарасы бар:
- Гемді түгендеудің ерекше фобиясы (SPOVI)
- Этемофобия сұрақтары (EMETQ)
Басқа да бұзылулармен байланысты
Құсу құсудың ерекше қорқынышы, басқа да жақсы түсінікті аурулармен бірге көптеген ерекшеліктерге байланысты, ол, ең алдымен, танылмаған және қате диагноз қойған болуы мүмкін. Ауруды бастан кешіру (бұрынғы гипохондрия) SPOV-мен көптеген нәрселермен бөліседі, соның ішінде қасіретке ұшырауды тудыруы мүмкін инфекциялар немесе тағамдық улану туралы қауіп-қатер, сенімділікті іздеу және бақылау.
СПО симптомдары обсессивті-компульсивтік бұзылыста (OCD) бақыланатын компульсивті қолмен жуу немесе санитария сияқты көрінуі мүмкін. СПОВ-да, дүрбелеңдік бұзылыстары да сезімталдықты күшейтетін дене сезімінен қорқады және қорқынышпен сипатталады. ПВО бар науқастардың кейбіреулері әлеуметтік фобия белгілерінің кейбіреулері бар, олар әлеуметтік жағдайдағы құсудан қорыққандықтан немесе басқалар ауруға шалдықса, оларды соттайды.
Тамақтану бұзылыстарымен байланысты
Тамақты бұзу диагнозы мен SPOV бірге кездеседі, бірақ бұл қаншалықты жиі болатыны туралы шектеулі зерттеулер бар. СПОҮ бар адамдардағы тамақ ішудің бір зерттеуінде қатысушылардың шамамен үштен бір бөлігі азық-түліктерді шектеп, қалыпты тамақтану әрекеттерімен айналысады. Тағы бір зерттеу SPOV-мен ауыратындардың 80 пайызы тамақ ішудің қалыпты жағдайлары туралы хабарлады және 61 пайызы тамақ өнімдерінен бас тарту туралы хабарлады. Үшінші зерттеуде SPOV бар 131 науқастың төртеуі де анорексиялық жүйке диагнозымен диагноз қойған.
СПОҮ бар адамдар жиі құсықты азайту үшін азық-түлікті шектейді. Осылайша, олар DSM-5 тамақтану бұзылулары ретінде анықтайтын, бірақ тамақтану қажеттіліктерін қанағаттандыра алмайтын, бірақ тән емес дене имиджі жоқ тамақтану бұзылулары бар науқастар сияқты көп көрінуі мүмкін. анорексиялық нервозасы бар адамдарға қатысты мәселелер . SPOV-мен бірге адамдар құсу мен тамақтану шектелетін қорқыныш болған кезде және келесі шарттардың кез-келгені орындалса:
- Ауыр салмақ жоғалту
- Тамақтанудың жеткіліксіздігі
- Түтікті азықтандыруға тәуелділік
- Психоәлеуметтік құнсыздану
Уақыт және диеталық шектеу кезінде ARFID критерилеріне жауап беретін SPOV бар кейбір адамдар салмағы мен пішінінің алаңдаушылығы, теріс дененің имиджі немесе калориялы тығыз тамақтануды болдырмау сияқты анорексиялық жүйенің ерекшеліктерін дамытады.
Сондай-ақ, SPOV бар кейбір адамдар психопатологияны еместен емес, фобтық қорқынышпен байланысты тағамдық тәртіпті бұзылған көзқарастар мен мінез-құлықтардың салдарынан анорексияға дұрыс емес болуы мүмкін. Дифференциалды диагнозды жасау кезінде дәрігерлер неге пациент тамақтанудан қорқатындығын түсінуі керек: ауырсынудан немесе қорыққандықтан қорыққандығынан қорыққандықтан?
Даму
Фобиялардың генетикалық және экологиялық факторлардың кешенді өзара әрекеттесуі себепкер болады. СПОВ үшін бірнеше прецизиативті факторлар саналады. Құсауға қорқуды дамытатын адамдар алаңдаушылыққа жалпы осалдыққа ие болуы мүмкін. Олар асқазанның көбелегі немесе жүрек айнуы сияқты соматикалық симптомдар арқылы алаңдаушылықты білдіре алады. Ақыр соңында, олар жоғары сараңдық сезімталдығы болуы мүмкін.
Көптеген фобиялар осы үйреншікті факторларды белсендіретін белгілі бір қорқыныш тудырады. Кейбір травматикалық оқиғалар фобияның дамуына үлес қосуы мүмкін. Көптеген адамдар SPOV-пен бірге өздерінің немесе басқа құстардың қатысуымен туындаған оқиға туралы еске салады. Кейбір адамдар ешқандай оқиғаға жол бермейді; мысалы, құсу құбылысын оқып немесе басқа біреуді қорқу арқылы құсу туралы айтады.
Техникалық қызмет көрсету
Көптеген адамдар асқазан-ішек белгілеріне назар аударады, олар жүрек айнуын сезінеді. Тәнсіздіктен зардап шеккендер ас қорытудың жақсы белгілерін қасіретті түрде дұрыс түсінбеуі мүмкін. Бұл жүрек айнуын арттыратын алаңдаушылық туғызады.
Бұл сезім ескерту белгісі үшін құтыруға жақындатуға болады. Бұл апатты түсінбеушілік алаңдаушылықты арттырады, ал қатал цикл жалғасады. Адамның сезінуі неғұрлым көп жүрек айнуы, соғұрлым көп қорқыныш, соғұрлым әлсіздік, соғұрлым көп жүрек айнуы.
Аулақ болу және қауіпсіздік мінез-құлқы да фобияны сақтайды. СПОВ бар адамдар көбінесе құсудан қорыққандықтан белгілі бір тағамнан аулақ болады. Азық-түлік өнімдеріне ет, құс еті, теңіз өнімдері мен теңіз балығы, шетелдік тағамдар, сүт өнімдері, жемістер мен көкөністер жатады. Олар құсуға әкелуі мүмкін қорқыныш толы сезімін азайту үшін азық-түліктің мөлшерін шектей алады. Олар сондай-ақ басқа да адамдар дайындаған тағам сияқты белгілі бір контекстте тағамдарды тамақтандыруды шектей алады.
Күйдіру фобиясы бар адамдар кең ауқымды жағдайлардан аулақ бола алады:
- Олардың пікірінше, салаттардың немесе буфеттердің құстарын тамақтандыру, ауруханада адамдарға бару, мейрамханаларда тамақтану, қоғамдық дәретханалар, саяхаттау, қайықтар мен ұшақтар, ойын-сауық паркіне бару немесе ауру адамдармен кездесу қаупі көбейеді
- Адамдар спиртті ішімдіктерді, балалардың ойнайтын жерлерін немесе қорқатын жерлерін құстардың құтыратын оқиғаларын көре алатын адамдарға басқалармен бірге құсу мүмкін
- Жүктілік - кейбіреулер тіпті құсудан қорқуына байланысты жүктілікті тоқтатуды таңдады
- Ұсынылатын хирургия
Айта кету керек, бұл жағдайлардың көпшілігі құсудың өте төмен қаупімен байланысты болады. Нәтижесінде, олардан аулақ болған адамдар бұл жағдай қауіпті емес екенін білмейді.
SPOV-пен бірге адамдар құсу құбылысын азайтатын қауіпсіздіктің мінез-құлқын дамытады. Олар антацидтерді қабылдауы, резеңке қолғап киуі, бірнеше күн бойы сатылымды бірнеше рет тексеріп, азық-түліктің тазалығын тексеріп, қолдарын артық жуу керек, тағамды асықпай тазалайды және тамақты аса қатты жууға болады. Олар осы құстардың құсылуын болдырмаудың тиімділігін бағалайды.
СПОС-пен ауыратын адамдарға флоб болмаған және құтылудан және қауіпсіздік мінез-құлықтарын істемейтін адамдарға қарағанда, СПОҮ бар адамдар үшін құсу құбылысының жиілігі әртүрлі екенін түсіну пайдалы. Шындығында құсу - бұл сирек кездесетін жағдай.
Емдеу
СПО емдеу бойынша зерттеулер өте шектеулі, тек бір рандомизацияланған бақыланатын сынақ. Когнитивтік-мінез-құлық терапиясы (CBT) - бұл SPOV және басқа фобияларды емдеуге арналған кеңінен қолданылатын тәсіл. Емдеу науқастың пациенттің қорқынышын сақтайтын процестерді түсінуге көмектесетін мұқият бағалаудан және тұжырымдамадан бастау керек. Тұжырымдама емдеуге арналған мақсаттарды таңдауға да көмектеседі.
Көптеген фобиялар сияқты, экспозиция да емнің негізгі қыры болып табылады. СПО емдеудегі негізгі айырмашылық, емдеудің әдеттегі жағдайға әсер етпеуі, яғни, құсқылдану болып табылады. Эметик арқылы құсуды енгізу тәжірибелік немесе қауіпсіз деп саналмайды, әсіресе қайталап жасаған кезде. Сондай-ақ, бір құбылыс құсу құбылысын азайту үшін жеткіліксіз болуы мүмкін. Емдеу каустауға қатысты сезімге және құсудың қорқынышын тудыратын жағдайларға әсер етеді.
Психоэлемент
CBT SPOV әдетте когнитивті фобия туралы психологиялық оқытудан басталады, соның ішінде когнитивті, физикалық және мінез-құлық факторларының өзара әрекеттесуіне назар аударатын алаңдаушылықтың когнитивті моделі. Пациенттерді емдеуде бұзылуды және әсер етудің маңыздылығын сақтайтын факторлар туралы білуге болады.
Мұны білуіңізге болады:
- Қуыру қалыпты және бейімделгіш процесс болып табылады, ол сіздің денеңізді ластанған немесе улы болған нәрсені ішу арқылы өміріңізді құтқаруға арналған.
- Барлық сүтқоректілерде егеуқұйрықтарды құсудан басқа (егеуқұйрық ызметі тиімді болып табылады).
- Өзіңізге құсудан құтылуға болмайды. Бұл тыйым салынбайтын қарабайыр рефлекс.
- Айнұрау сирек ғана құсудың көрсеткіші.
- Азық-түлік қауіпсіздігі стандарттары, тоңазытқыш және санитария дамыған әлемдегі құсу жағдайларын едәуір қысқартты; бір зерттеудің нәтижесінде көптеген адамдар өмір бойы құсуды төрт-алты есе еске түсіре алатындығын анықтады.
Экспозиция
Эметофобияны емдеу көбінесе жүрек айнуы сияқты СПО тәжірибесі мен қызмет көрсетуіне тән физикалық сезімнің әсерін қамтиды. Физикалық сезімнің әсері алаңдаушылыққа ұқсас физиологиялық симптомдарды тудырады. Мысалы, пациенттің айналдыруы жиі айналуы және кейде жүрек айнуын тудыруы мүмкін.
Кейбір CBT емдеу үлгілері құсу құбылыстарының өткен құбылыстарын елестетеді. Кейбір терапевт басқа құсудың бейнесіне ұшырайды. Кейде пациенттерді жалған құсу талап етіледі. Бұл жаттығу барысында олар аузындағы тағамдық тағамдардың ұйытқысын қойып, дәретхананың алдында тізе төгіп, құсқылдың текстурасы мен дыбыстарын имитациялау үшін дәретханаға тепті. Пациенттерді құсу сияқты көрінетін немесе иісі бар затқа ұшыратуға болады.
Жоғарыда сипатталған физикалық сезімнің және құсу құбылыстарының әсерінен басқа, емдеу барлық азық-түліктер мен жағдайлардан аулақ болу керек. Бұл көбінесе иерархиялық жолмен жүзеге асады, уақыт өте келе скорпион жағдайлары уақыт өте келе келеді. Жағдайларды біріктіруге болады. Мысалы, адам қорқатын тағамнан жеп, содан кейін роллерааста жүре алады.
CBT емдеуі сондай-ақ, қолғап кию және шамадан тыс тазалау сияқты қауіпсіздік мінез-құлықтарын тоқтатады. Сондай-ақ, ол алаңдаушылық тудыратын ойларды да қамтиды.
Когнитивті мінез-құлықтың интервенциялары фокус болмаса да, әсіресе, басқа көңіл-күй немесе үрейлі белгілер болған жағдайда, SSRI-лер сияқты кейбір дәрі-дәрмектер пайдалы болуы мүмкін.
Салмақты қалпына келтіру
Егер пациент салмағы төмен болса, салмақ жоғарылату және қалыпты тамақтану үлгілерін қалпына келтіру SPOR-де анорексиялық жүйкедегі сияқты маңызды емдеу мақсаты болып табылады. Отбасылық емдеу салауатты қалпына келтіруге және әсер етуге бағытталған, SPOV-мен салмақты қалпына келтіруге мұқтаж жасөспірімдер үшін жақсы емдеу таңдау болуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Көмек алудан бас тартқыңыз келмейді. Егер сіз (немесе жақын адамыңыз) құсудан қорыққыңыз келсе, дәл диагнозға әкелетін бағалауды алу маңызды. Содан кейін қалпына келтіру процесін бастауға болады.
> Көздер:
> Хоу, Уилхо Дж.Я. және Тео К. Буман. Клиникалық психология және психотерапия 19 (6): 531-39. «Клиникалық ерекшеліктері, таралуы және психикалық шағымдар. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.
> Хантер, Паулет В. және Мартин Энтони. 2009. «Эметофобияның когнитивті-мінез-құлықты емдеуі: интеропрозиялық әсердің рөлі». Когнитивті және мінез-құлық тәжірибесі, 16: 84-91.
> Keys, Alexandra және David Veale. 2018. Атипиялық тамақтану бұзылулары және құсудың ерекше фобиясы. Кешенді және атиптік тамақтанудың клиникалық анықтамасы . 189-204. Оксфорд университетінің баспасөз қызметі. Нью Йорк.
> Maack, Danielle J., Brett J. Deacon және Mimi Jhao. 2013. «Эметофобияға экспозициялық терапия: үш жылдық бақыланатын жағдайды зерттеу». Мазасыздық бұзылулары журналы 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.
Риддл-Уокер, Лори, Дэвид Веал, Синтия Чэпман, Фрэнк Огле, Донна Роско, Садия Нажми, Лана М. Уокер, Пит Мошачерн және Томас Хикс. «Ерекше фобия құсу (эметофобия) үшін когнитивті мінез-құлық терапиясы: пилоттық рандомизацияланған бақыланатын сынақ». 43 (қазан): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.
> Веал, Дэвид. Когнитивті мінез- құлық терапевті 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.
> Veale, Дэвид және Кристина Ламбро. 2006 ж. « Вомит фобиясының психопатологиясы», жүріс-тұрыс және когнитивті психотерапия, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754
Дэвид, Филип Мерфи, Нелл Эллисон, Натали Канакам және Ана Коста. «Ерекше фобия құсудағы (эметофобия) адамдардағы құсу құбылыстарының өмірбаяндық естеліктері». 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.