Не реакциялық қосылыстың бұзылуына және оны қалай емдеуге әкеледі
Балалар кезекті, сүйкімді қамқорлықпен қамтамасыз ететін ересектермен байланысады. Олар өздерін қорғап жүрген ересектерді сезінеді және олар стресс сезінгенде тыныштық сезінеді.
Көптеген жағдайларда олар ата-аналарымен, күтім көрсететін провайдерлермен немесе, мүмкін, үлкен қатысушысы болған ата-анасының қамқоршылары үшін сау тірілерді дамытады.
Бірақ кейде сәбилер тұрақты ересек адаммен жақсы қарым-қатынас қалыптастыруға тырысады.
Демек, олар реакциялық қосылыстың бұзылуы, психикалық денсаулығының жай-күйін дамыта алады, бұл сау және сүйіспеншілік қарым-қатынастарды қиындатады.
Reactive Attachment Disorder себептері
Балаларға тұрақты және дәйекті күтім жасайтын адамдар дұрыс күтім жасалмаған жағдайда реактивтік бекіту бұзылуы мүмкін. Егер тәрбиеші нәрестенің дауысына жауап бермесе немесе баланы тәрбиелеп, сүймейтін болса, ол салауатты өмір салтын дамытпауы мүмкін.
Міне, баланың алғашқы медициналық көмекшіге қауіпсіз тірек жасай алмайтын кейде мысалдары:
- Баланың анасы қамауға алынды. Бала түрмеде отырған кезде әртүрлі туыстары бар, ал бала ешқашан ересектермен тығыз байланыс орнатуға жеткілікті түрде бір үйде болмайды.
- Ананың депрессиясы бар . Демек, ол баласына қамқорлық жасайды. Ол айқайлаған кезде оған ешқандай жауап бермейді, ол оған үлкен сүйіспеншілік танытпайды.
- Бала ата-анасының ата-анасынан алынады және патронатқа жіберіледі. Жыл бойы бірнеше түрлі үйде тұрады. Ол кез келген қамқоршылармен қауіпсіз қарым-қатынас жасамайды.
- Екі ата-анада есірткі заттарын елеулі проблемалар бар. Дәрі-дәрмектер мен алкогольдің әсерінен олар баласына тиісті қамқорлық көрсете алмайды.
- Бала балалар үйіне орналастырылған. Көптеген әртүрлі қамқоршылар бар, бірақ ол баланың айқайлаған кезде сирек кездеседі немесе жұбаныш алады. Ол өз уақытының көп бөлігін кроваткада өткізеді.
- Жас ана балаларды дамытудың негіздерін түсінбейді. Ол өз баласына физикалық және эмоционалды түрде қамқорлық жасау туралы білімі жетіспейді. Бала анасымен байланыс жасамайды, себебі ол өз қажеттіліктеріне жауап бермейді.
Баланың эмоционалдық немесе физикалық қажеттіліктеріне дәйектілікпен қараған кез келген сәтте баланың реакциялық қосылыстың бұзылуын тудыруы мүмкін. Сондай-ақ ынталандырудың және сүйіспеншіліктің болмауы да маңызды рөл атқара алады.
Реактивті бекітпе бұзылысының белгілері
Реактивті қосылыс бұзылулары бар балалар жиі ережелерді ұстанбаудан бас тартады және өзгелерге аздаған эмпатияға ұшырауы мүмкін. Бірақ реактивті қосылулардың бұзылуы мінез-құлық проблемаларынан тыс қалады.
Реактивті қосылыстардың бұзылуы диагнозын білу үшін баланың ересектерге күтім жасайтын адамдарға қатысты ынталандырылған, эмоционалды түрде жойылған мінез-құлқының дәйектілік үлгісі болуы керек. Реактивті тірек бұзылулары бар балалар:
- Мазасызданғанда сирек немесе аз уақыт ішінде жайлылықты іздеңіз
- Қайғы-қасірет кезінде жұбанышқа сирек немесе минималды түрде жауап беру
Критерийлерді қанағаттандыру үшін олар келесі белгілердің екеуін де көрсетуі керек:
- Басқаларға ең төменгі әлеуметтік және эмоциялық жауаптылық
- Шексіз оң әсер
- Ересектерді күтіп ұстаушылармен қауіп төндірмейтін өзара әрекеттесу кезінде анықталмаған ашылмаған шағымдық, қайғы немесе қорқыныш эпизодтары
Бұл симптомдарды көрсетумен қатар, баланың да қамқорлыққа жеткіліксіз тарихы болуы керек, бұл оның кем дегенде біреуі:
- Баланы тұрақты тіркеме жасау мүмкіндігін шектейтін алғашқы медициналық көмекшілердің өзгеруі
- Ересектердің эмоциялық жылулық пен сүйіспеншілігінің тұрақты болмауы
- Әдеттегі жағдайда тәрбиеленіп, баланың таңдаулы қосымшаларды қалыптастыру мүмкіндігін шектейді (мысалы, балалар үйі)
Симптомдар 5 жасқа толғанға дейін болуы керек. Баланың реакциялық қосылыстың бұзылуы диагнозын алу үшін кем дегенде тоғыз айдың дамуы керек.
Reactive Attachment Disorder таралуы
Реактивті қосылыстардың бұзылуы салыстырмалы түрде жаңа диагноз болғандықтан және көптеген балалар емделмегендіктен, қанша бала критерийлерге сай келуі мүмкін екендігі белгісіз. 2010 жылы бір зерттеуде Дания балаларының 0,4 пайызынан азы реакциялық қосылыстардың бұзылуы болды.
Біріккен Корольдіктегі кедей ауданда тұратын балалардың шамамен 1,4 пайызы 2013 жылға арналған зерттеуге байланысты болды.
Балаларды тәрбиелеуші балаларға және балалар үйінде тұратындарға реактивті қосылыстардың бұзылуының әлдеқайда жоғары көрсеткіштері бар деп есептеледі. Балаға қамқорлық жасау және баланың күтіміне кедергі келтіретін оқиғалар тәуекелді арттырады.
Реактивті тіреуіштің бұзылуы диагноз қойылған
Мұғалімдер, күндізгі күтім көрсетушілер және алғашқы медициналық жәрдем қызметкерлері реактивті тірек бұзылысы бар баланың эмоционалдық және мінез-құлық мәселелері бар екенін байқайтынын байқауға болады.
Психикалық денсаулығы бойынша маманның мұқият тексеруі баланың реакциялық қосылыстың бұзылуы бар-жоғын анықтауы мүмкін.
Баға мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бала тәрбиешісімен қарым-қатынас жасайтын баланы тікелей бақылау
- Баланың дамуы мен өмір сүру жағдайының мұқият тарихы
- Бала тәрбиелеу стилі туралы көбірек білу үшін алғашқы медициналық көмекшілермен сұхбат
- Баланың мінез-құлқын қадағалау
Осындай эмоционалдық немесе мінез-құлық симптомдары бар басқа да жағдайлар бар. Психикалық денсаулық сақтау маманы баланың симптомдарын басқа жағдайлармен түсіндіре алатынын анықтайды:
- Реттеу бұзылулары
- Посттравматикалық стресс бұзылуы
- Когнитивті мүгедектер
- Аутизм
- Көңіл-күйдің бұзылуы
Кейде реакциялық қосылыстың бұзылулары бар балалар бір-бірімен араласады. Зерттеулер көрсеткендей, балалармен ауыратындармен ауыратындар АДБ-ның жоғары деңгейін, алаңдаушылықтың бұзылуын және мінез-құлықтың бұзылуын сезінеді .
Реактивті тіреуіштің бұзылуы диагнозының тарихы
Тірек бұзылуы салыстырмалы түрде жаңа диагноз. Ол алғаш рет 1980 жылы енгізілді.
1987 жылы реактивтік қосылыстардың бұзылуының екі қосалқы түрі енгізілді; ингибирленген және қолдамайтын. 2013 жылы диагноз қайтадан жаңартылды. DSM-5 дисланбирленген түрге жатпайтын әлеуметтік келісімді бұзу деп аталатын жеке шарт ретінде сілтеме жасайды.
Әлеуметтік араласуға кедергі келтірмейтін бұзылыс - қамқорлыққа ұқсайтын реактивтік бұзылулармен қауіпсіз тіркеменің болмауынан туындаған қосымша бұзылу. Әлеуметтік араласуға кедергі келтірмейтін балалармен қарым-қатынасы бар адамдар және қорқынышсыз бейтаныс ересектермен өзара әрекеттесу. Олар жиі бейтаныс адаммен ешқандай ауытқудан бас тартуға дайын.
Реактивті тіреуіштің бұзылуы
Баланың реакциялық қосылыстың бұзылуымен емдеудегі алғашқы қадамы әдетте балаға сүйіспеншілікпен, қамқорлық пен тұрақтылықты қамтамасыз етеді. Бала тәрбиелеп отырған үйден үйге дейін немесе үйде тұрмаған жағдайда күтпеген қамқоршылармен бірге тұра берсе, терапия тиімді болмайды.
Терапия, әдетте, баланы, сондай-ақ ата-ана мен қамқоршыны қамтиды. Тәрбиеші реакциялық қосылыстың бұзылуы туралы білім алып, сенімділікті қалыптастыру және салауатты қарым-қатынас жасау туралы ақпарат береді.
Кейде қамқоршылар мінез-құлық проблемаларын қалай басқаруға үйрену үшін ата-аналар сабақтарына қатысуға шақырылады. Ал егер бала тәрбиеші балаға жылулық пен мейірімділік танытуға тырысса, ата-ана баласын қауіпсіз әрі сүйікті сезінуге көмектесуі мүмкін.
Ұсынылмаған даулы терапия
Бұрын кейбір емдеу орталықтарында реакциялық қосылыстың бұзылуы бар балаларға арналған бірқатар даулы емдеу әдісі қолданылған.
Мысалы, терапияны жүргізу терапевт немесе баланы физикалық тұрғыда ұстаушы болып табылады. Бала күтпеген сәтсіздікке жол бермейінше, көптеген эмоциялардан өтуі күтіледі. Өкінішке орай, кейбір балалар кідіртілген кезде қайтыс болды.
Басқа даулы терапия қайтадан пайда болады. Бала пайда болған кезде реактивтік бұзылыстары бар балалардың көрпелеріне оралуы және терапевт баланың туу арна арқылы қозғалуы секілді біртұтас процесті имитациялайды. Баланы тұншықтырғаннан кейін бірнеше мемлекетте қайтадан заңсыз болды.
Американдық психиатрлар қауымдастығы мен Американдық Балалар мен жасөспірімдер психиатрия академиясы хирургиялық емдеуге және қайта қалпына келтіру әдістеріне қарсы сақтықты сақтайды. Мұндай әдістер псевдосизм деп саналады және олар реакциялық қосылыстардың бұзылуымен байланысты симптомдарды азайтатын ешқандай дәлел жоқ.
Балаңызға дәстүрлі емес емдеуді қарастырсаңыз, емдеуді бастамас бұрын балаңыздың дәрігерімен сөйлесу маңызды.
Реактивті бекітпе бұзылулары бар балаларға арналған ұзақ мерзімді болжам
Емдеу болмаса, реакциялық қосылыстың бүлінуі бар бала тұрақты әлеуметтік, эмоционалдық және мінез-құлық проблемаларын бастан кешуі мүмкін. Бұл балаға қартайған сайын қиындықтар тудыруы мүмкін.
Зерттеушілердің айтуынша, кәмелетке толмаған құқық бұзушылардың 52 пайызы тіршілік ету бұзылулары немесе шекаралық байланыстар бұзылуы бар. Жасөспірімдердің басым көпшілігі өмірде ертерек қателесіп, немқұрайды болды.
Ерте араласу балаларға бұрынғы өмірде сау тіршілік дамытуға көмектесу үшін маңызды болуы мүмкін. Және олар емдеуді қалай тезірек өтсе, олар уақыт өте келе аз проблемалар.
Реактивті тіреуіштің бұзылу қаупін төмендету әдісі
Базалық күтім жасушылары баланың реакциялық қосылыстардың бұзылуын тудыруы мүмкін қауіпті азайтатын бірнеше тәсілдер бар.
- Баланы дамыту туралы өзіңізді үйретіңіз. Балаңыздың ұсыныстарына қалай жауап беру керектігін және баланың стресстігін азайтуға қалай көмектесетінін білу денсаулықты нығайтуға көмектеседі.
- Оң көңіл бөлу. Балаңызбен ойнап, оған оқып, онымен сөйлесіп, сүйіспеншілікке толы және сенімді қарым-қатынас орнатуға көмектеседі.
- Балаңызды тәрбиелеңіз. Күнделікті қарапайым әрекеттер, мысалы, нәрестеңіздің балапандарын өзгерту және оған тамақтандыру сияқты байланыстыру мүмкіндігі.
- Тіркеу мәселелері туралы біліңіз. Егер сіз қамқорлық, қасақана емдеу немесе күтім жасаушы үзілістер жасаған баланы тәрбиелеп отырсаңыз, өзіңе қатысты мәселелер туралы білім беріңіз.
Көмек табуға болады
Балаңызда эмоциялық немесе мінез-құлықтың бұзылуы болуы мүмкін деген қауіп бар болса, балаңыздың дәрігерімен сөйлесуден бастаңыз. Педиатр дәрігер балаңызды бағалай алады және психикалық денсаулық сақтау провайдеріне жолдама берудің орындылығын анықтай алады.
> Көздер:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Реактивті қосылыстар / әлеуметтік күйлердің бұзылуын болдырмау: Созылмалы-жағымсыз белгілер және аралас бұзылулар. Дамушы мүгедектерді зерттеу . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R және т.б. Жойылмаған популяцияда реактивті қосылыстардың бұзылуының таралуы. Британдық психиатрия журналы . 2013 ж., 202 (5): 342-346.
> Моран К, Макдональд Дж, Джексон А., Turnbull S, Minnis H. Арнайы қызметтерге қатысатын жас құқықбұзушылардағы бекітпе бұзылыстарды зерттеу. Бала қорлау және елемеу . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Психикалық денсаулығы және бала кезіндегі және ерте балалық шақтағы психопатология. Эпидемиологиялық зерттеу. Дат медициналы бюллетені. 2010 ж .; 57: 193.