Психологиялық және медициналық емдеу параметрлері
Адамдар ғасырлар бойы опиоидтерге тәуелді болды, алайда 2000 жылдан бері опиоидтердің қолданылуы өте күшті ауырсынуды дамытумен және маркетингімен шұғылданады, олар өте тәуелді және дозаланғанда үлкен қауіп тудырады. Бұл АҚШ пен басқа елдерде орын алған опиоидтік эпидемиялармен ауыр проблема болды.
Опиоидтық тәуелділік еңсеру үшін ең қиын әдеттердің бірі болып табылады, бірақ осы қиын жағдайдың физикалық, психологиялық және әлеуметтік аспектілеріне көмектесетін кейбір керемет емдеу әдісі бар.
Дәрі-дәрмектермен ауыратын науқастарға тәуелділікті емдеу героиндік тәуелділікте өте көп болса да, маңызды әлеуметтік айырмашылықтар бар, олар пайдалы емделуге әсер етеді.
Дәлелді негізделген тәуелділікті емдеу
Көптеген адамдар, егер олар кілттерді емдеудің кілтін ұстайтынына сенсе, шындық - осал адамдарда дамып келе жатқан күрделі, ұзақ мерзімді проблема. Сондықтан талап етілетін емдеу-ақ күрделі және көп қырлы.
Дәлелділікке негізделген кез-келген емдеуді қарастырған кезде маңызды, яғни емдеудің зерттелуін және көптеген адамдар үшін тиімді болатындығын білдіреді. Осы мақалада талқыланған барлық емдеу әдістерінің тиімділігіне қолдау көрсететін жақсы ғылыми дәлелдері бар, бірақ бұл олардың әрқайсысында жұмыс істейтінін білдірмейді, әсіресе, қажет болған жағдайда емдеуден басқа жағдайларда қолданылған жағдайда.
Емдеудің адам үшін физикалық зиянды, психологиялық негіздемелерді және тәуелділіктің физикалық аспектілерін, сондай-ақ проблеманың әлеуметтік себептері мен салдарын барабар емдеуді қабылдау тиімді болуы қажет.
Егер опиоидтық тәуелділіктің осы үш аспектісінің біреуі дұрыс емделмесе, емдеудің сәтті болмауы мүмкін және адам бас тартуға тырысқанға қарағанда әлдеқайда сәтсіздік сезінеді. Осылайша, бұл емдеу опиоидтерден бас тартқанға дейін, кейін және кейінгі кезеңде ұдайы бақыланатын кешенді емдеу жоспарына біріктірілуі керек.
Зиянды азайту
Зиянның төмендеуі - бұл адамның шығуын ынталандырудан гөрі героин, кейде басқа да опиоидтерді қолданатын адамдарға әсер ететін физикалық және әлеуметтік зиянды азайтуға бағытталған, опиоидты пайдалану бұзылуларына көмектесу тәсілі.
Зиянды азайту - бұл опиоидтерді енгізген адамдарға арналған емдеудің маңызды бөлігі. Онда инъекция алмасу бағдарламалары, қауіпсіз инъекцияға арналған алаңдар, опиоидты алмастыру әдістерін (мысалы, метадонға қызмет көрсету бағдарламалары) және налоконды дозаланғанда қалпына келтіруге арналған құрал ретінде қарастырады. Зиянның төмендеуі АҚТҚ және гепатит, қан улану және артық доза сияқты қаннан зардап шеккен адамдардың жұқпалы ауруларынан құтылады. Зиянды төмендету стратегиясы көбінесе көмекке қол жеткізуде опиоидтерді пайдаланатын адам үшін алғашқы қадам болып табылады және қосымша емдеуге әкелуі мүмкін.
Опиоидтық тәуелділікті психологиялық емдеу
Соңғы бірнеше онжылдықта психологиялық емдеу өте күрделі болды және опиоидты қолданудан бас тарту, тоқтату немесе қысқарту туралы шешімдер қабылдаудан, қайталанудан аулақ болудан, опиоидтық тәуелділікті жеңудің әрбір кезеңіне назар аударады. Опиоидты пайдалану бұзылысы бар адамның жеке қажеттіліктерін қанағаттандыруға арналған бірнеше түрлі тәсілдер бар.
Ең жақсы белгілі психологиялық емдеудің кейбір бөліктері төменде берілген.
Мотивациялық сұхбат және мотивациялық күшейту терапиясы
Мотивация - опиоидтық тәуелділікті тиімді емдеудің ең маңызды психологиялық болжаушысы. Егер біреу опиоидтерден бас тартуды шынымен сезінбесе, олар қайталану қаупіне ұшырайды, бұл өз кезегінде артық дозалану арқылы өлімге әкелуі мүмкін. Осы себепті мотивациялық сұхбат немесе мотивациялық жақсарту терапиясы - опиоидтерді қолданатын адамдарға іс жүзінде әрекет етуден бұрын шығуға дайындық және оларды әртүрлі кезеңдер арқылы бағыттау үшін өте маңызды қадам.
Мотивациялық сұхбат, әдетте, опиоидті қолданатын адамдарға жақсы қабылданады, себебі бұл өте қолайлы тәсіл. Мотивациялық сұхбат туралы кейбір мифтер болса да, емдеу жиі тиімді.
Когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT)
Cognitive мінез-құлық терапиясы немесе CBT - бұл опиоидты пайдалану бұзылысы үшін ең дәлелденген емдеудің бірі. Опиоидтық тәуелділікте жиі кездесетін психикалық бұзылулар, депрессия және жарақат сияқты басқа да психологиялық мәселелерді шешу үшін өте тиімді. Сондықтан, CBT жиі жақсы психологиялық емдеу болып табылады.
Жұптарға кеңес беру
Жұбайларға кеңес беру немесе жұбайлардың терапиясы, кейде отбасылық терапия деп аталатын, опиоидты пайдалануды бұзуды қоса алғанда, заттардың қолданылу проблемалары мен тәуелділіктерді емдеуде өте тиімді екендігі көрсетілген. Жұбайлардың кеңес беруі опиоидты пайдалану бұзылысынан қалпына келтіру кезінде және одан кейін бірге қалғысы келетін жұптар үшін де, бөлек таңдаған адамдар үшін де пайдалы. Кейде жұптың кеңес беруі басқа емдеумен бірге қолданыла алады.
Отбасылық терапия
Отбасылық терапия бір немесе бірнеше отбасы мүшелерінің тәуелділікті немесе заттарды пайдалануға байланысты проблемалары бар көптеген отбасыларға көмектесе алады, бірақ бұл әсіресе, заттарды қолдануды бұзатын жасөспірімдер үшін тиімді. Негізгі тәсіл бүкіл отбасының динамикасына терапевтік көңіл бөлуді қажет ететіндігімен сипатталады және проблеманы туындатқаннан гөрі жалпы емес отбасылық аурудың симптомы болып саналады.
Опиоидтерге тәуелді адамның мінез-құлқына серіктестер немесе балалар да әсер етсе, отбасылық терапия өте пайдалы болуы мүмкін. Олардың тәжірибесі туралы есту олардың сүйетін адамдарының өмірін жақсарту үшін олардың жүріс-тұрысын өзгертуге тәуелділікті ынталандыруға көмектеседі. Отбасы сондай-ақ, опиоидтерден бас тартқан адамға қолдау көрсетудің жолдарын таба алады және олар өткен уақытта болған қиындықтарға немқұрайлылықпен ықпал еткен тәсілдерін жақсы біледі.
Отбасылық терапия кеңінен танымал және кешенді емдеу бағдарламасының бөлігі ретінде қол жетімді болуы мүмкін, сондай-ақ сақтандырумен қамтылған, сондай-ақ жеке түрде бар.
Гипнотерапия
Гипнотерапия психикалық терапияның түрі болып табылады, ол табиғатта пайда болған психикалық жай-күйді және тәуелділіктерді адамдарға өзгеріс туралы ойлауға көмектесетін терапевтік ұсынысты қолданады. Гипнотерапия адамдарға осы психикалық жай-күйлерге этикалық және жауапты түрде қатынасуға көмектесу үшін гипнозды пайдаланады. Бұл аудиторияға көңіл көтеру үшін волонтерлік немесе сыбайластар үшін ұсынылатын ақыл-ойдың жай-күйін пайдаланатын сахналық гипнозға ұқсамайды.
Кейбір адамдар гипнозды өздерінің психологиялық тосқауылдарын бұзу үшін өте тиімді етіп табады және гипнотерапияны күшейтетін, сондай-ақ босаңсытып, өздерінің психикалық жай-күйін есірткіден тыс бақылауды сезінуге көмектеседі. Алайда, гипнотерапия белгілі болса да, бұл даулы және көбінесе нашар түсініксіз терапия. Егер сіз гипнотерапияны қабылдағыңыз келсе, білікті дәрігерді қолданғаныңызға көз жеткізіңіз. Сертификаттау талаптары юрисдикцияға байланысты өзгереді және сағатына $ 100-200 төлеуге болады. Қалпына келтіру арқылы сізді қолдау үшін гипнотерапияға арналған бірнеше сеанстар қажет болуы мүмкін.
Нейротерапия
Нейротерапия - тәуелділіктен аз емделу емі, бірақ бұл әсіресе әсері бар, әсіресе терапияға жақсы жауап бермейтін адамдар үшін өте тиімді болуы мүмкін. Жануарлар зерттеулерінде мидың түрлі психикалық жай-күйлермен байланысты әртүрлі жиіліктердің миын қалыптастыру үшін үйренуге болатындығын және әртүрлі психикалық жағдайлардың, соның ішінде нашақорлықтың осал тұстарымен байланысты миға толқудың үлгілері бар екендігі анықталған.
Нейротерапия электронды датчиктерді бас терісіне өткізгіш гелімен ауырлатады, содан кейін компьютер сізге психикалық күйіңіз туралы кері байланыс береді. Бұл кері байланыс кинолардың бейнесінде болуы мүмкін, ол сіздің миыңыз тәуелділікте осалдықпен байланысты жиіліктерді тудыратын жиіліктерді шығарып, қаншалықты жиілікте және қараңғылықта болса, соншалықты айқын болады. Немесе бейнеде кері байланыс ретінде қарқындылықта көбейтілетін немесе азайтылған түс болуы мүмкін. Музыкалық немесе дыбыстық сигналдар сізді кері байланыспен қамтамасыз ету үшін қолданыла алады, бұл сіздердің көздеріңізді жауып, босаңсып жатқанда, миыңызды үйренуге мүмкіндік беретін психикалық күйіңізге байланысты неғұрлым күшті немесе күшті болады. Егер таңдалған музыка тыныштандырылса және жағымды болса, онда бұл тәуелділікке ие адамдарға қуанышты ақыл-ойдың жай-күйін есірткісіз қол жеткізуге мүмкіндік беретін өте рақатқа бөлейтін тәжірибе болуы мүмкін.
Нейротерапия қызметтерін ұсынуға қабілетті көптеген дәрігерлер жоқ, өйткені ол денсаулық сақтау мамандықтарында жақсы таныс емес, сонымен қатар кең ауқымды оқытуды және қымбат тұратын жабдықты талап етеді. Алайда, оны қамтамасыз ететіндер, әдетте, жоғары бағаланады және басқа емделушілерге жақсы жауап бермеген адамдарға көмектесу үшін әлеуетін түсінеді. Егер сіз нейротерапияны қарастыратын болсаңыз, Biofeedback Certification International Alliance (BCIA) сертификатталған тәжірибеші маманды таңдағаныңызға көз жеткізіңіз және бірнеше сеанстар үшін сағатына 100-200 доллар төлеуге болады.
Он екі қадамды жеңілдету
Он екі қадамды жеңілдету - анонимдік немесе есірткі тұтыну сияқты есірткі секілді өзара қолдау тобына қатысуға жеке тұлғаларға қол жеткізуді және қол үзбеуді қамтамасыз етуге көмектеседі. Бұл тәсіл алкогольді теріс пайдалану мен тәуелділіктен емдеуде тиімді екеніне қарамастан, опиоидке тәуелді адамдардағы тиімділік дәлелі әлі күнге дейін анық емес. Сонымен қатар, топтар ресми түрде емделмегендіктен, кейде қорлаушы адамдар осал топтардың артықшылықтарын пайдалана алады және тіпті есірткіге қарсы топтарды да пайдалана алады.
Осы топтардың көптеген қатысушылары жаңа достық пен аман-есендік әрекеттерден пайда көреді, олар NA немесе АА сияқты өзара қолдау топтарынан туындауы мүмкін. Кездесулер бүкіл әлем бойынша тегін және кең таралған. Бұл бағдарлама заттардың пайда болуының бұзылуының созылмалы түрін қабылдауға, жоғары билікке берілуге және бейтаныс адамдар арасындағы қарым-қатынасқа негізделген.
Төтенше жағдайларды басқару
Кездейсоқтықты басқару кейде жұмыс беруші немесе сот жүйесі арқылы емдеуге мандат алған кезде қолданылуы мүмкін. Күтпеген жағдайларды басқару жүйесінде емделуді сақтамағаны жұмыс жоғалтуға, бас бостандығынан айыруға және беделін жоғалтуға әкеледі. Кездейсоқтықты басқару оң немесе мотивациялық ынталандырулармен біріктірілуі мүмкін, оған қатысушылар бағдарламаға сәйкес ақша табу үшін немесе ваучерлер таба алады.
Опиоидтық тәуелділікті емдеу үшін емдеу
Нашақорлықтың емделуін таңдасаңыз, таңдаудың бірнеше нұсқасы бар.
Бупренфорин
Емдеудің бірінші желісі офицерлі фармакологиялық немесе бупренорфинмен емдеуге негізделген терапия болып табылады, ол опиоидты шығару симптомдарын болдырмау үшін мидағы опиоидты рецепторларды блоктайтын сублингвальды препараттармен, таза опиоидты агонистермен бірдей седативті немесе эйфорияны туғызбайды.
Бупренорфинді емдеу клиникасы арқылы басқарылады. Бупренорфин немесе метадон тәрізді науқастар тек қана басқа теріс препараттарға ауысып қана қоймайды: бәрі білікті дәрігер тағайындаған тиімді емдеу.
Дәрігерлерге бупренорфинді немесе Suboxone (бупренорфин плюс налоксон, инъекцияны болдырмау үшін) тағайындау үшін лицензия немесе DEA бас тарту қажет. Бұл емдеуді пайдаланатын адамдар көбінесе қарым-қатынастарды жақсарта алады, жұмыс орындарын сақтайды және олар көшедегі қылмыс, зорлық-зомбылық және АҚТҚ қаупін төмендетеді. Олар мінез-құлық араласуына және психологиялық терапияның басқа түрлеріне толықтай қатысуға мүмкіндік беретін тұрақтылыққа қол жеткізеді.
Метадон
Метадон - жүйке жүйесіне ауырсыну әсерін өзгертетін синтетикалық опиоид, бірақ героин мен опиоидті препараттармен байланысты эйфория мен седативтің азаюымен. Бұл героин тәрізді опиоидтерге тәуелді адамдар физиологиялық тұрғыдан метадон арқылы тұрақтандыра алады, бұл олардың өмірін тәртіпке келтіруге және тәуелділіктің негізгі себептерін емдеуге мүмкіндік береді. Опиоидтерден кетуді емдеу үшін тиімді және маңызды опиоидтық тәуелділікті емдеуде емдеуде қолданылады. Ол әдетте ауызша беріледі, бірақ инъекция арқылы, сұйық түрде немесе таблетка немесе вафель түрінде беріледі. Әдетте бұл үкімет бекіткен бағдарлама арқылы беріледі.
Naltrexone
Нальтрексон - қосымша дәрі-дәрмектік терапия, опиоид тәуелділігі үшін жиі пайдаланылады. Опиоидті рецепторларды толығымен бөгеп тастайды, соның салдарынан кейде опиоидтерді қолданатын адамдар әсері ұнатпайды, әдетте тек олардың шығу мотивациясы өте жоғары болғанда ғана қолданылады. Ұзақ әрекет ететін инъекция, Vivitrol, ай сайынғы инъекцияларды талап ететін нальтрексон формасы.
Маманды таңдау
Егер сізде опиоидты пайдалану бұзылуларымен байланысты проблемалар туындаса, келесі қадамдарды анықтау үшін психикалық денсаулыққа немесе нашақорлық медицина сарапшысына бағыттау пайдалы болуы мүмкін. Сіздің табысқа жету мүмкіндігі сіздің өзгеруіңізге байланысты.
Қамқорлықты емдеу жөніндегі мамандар әдетте кейбір дәрежеде лицензияланады, бірақ мемлекеттік заңдар бұл адамдар лицензиялауға қажетті біліктілікке қатысты әртүрлі болады. Кейбір юрисдикциялар мен мемлекеттерде, заттарды қолдануды бұзу кезінде оқыту мен оқытуға өте аз талап бар, тіпті тиісті кеңес беруде оқыту талаптары да болмауы мүмкін. Сізге емдеу қызметтерін табуға көмектесетін ресурстар, соның ішінде SAMSHA сияқты мемлекеттік мекемелердің веб-сайттары бар бірқатар веб-сайттар бар.
Нашақорлыққа үйренген медициналық қызметкерді табу өте маңызды. Бұл топқа американдық тәуелділік медицина кеңесімен куәландырылған дәрігерлер немесе жалпы психиатриялық тұрғылықты жерлерде жылдар бойы жаттығатын және ауруды жақсы түсінетін дәрігерлер кіре алады, алайда алғашқы медициналық-санитарлық дәрігерлердің саны, әсіресе, қауымдастықта жұмыс істейтіндер опиоидты пайдалану бұзылыстарының жоғары көрсеткіштері жоғары білімді және опиоидты пайдалану бұзылысын емдеуде сауатты.
Сондай-ақ, олардың ұсыныстарынан белгілі бір бағдарламаға немесе бағдарламалар тобына қаржылай пайда болмайтын тәуелсіз мамандарды табу да маңызды. Емдеу мекемесінің иесі емес, емдеудің барлық нұсқаларын білетін кәсіби маманмен кеңесу пайдалы.
Туберкулезбен ауыратындарды бағалауға үйретілген кəсіби маманның мұқият бағалауы сіздің пайдалану үлгілерін зерттеуге, қолданылатын заттардың санын, кедергілерді, заңды немесе жұмысқа байланысты мəселелерді жəне генетикалық факторларды, отбасылық тарихты, жарақат алу, дағдыларды жетілдіру және қолдау жүйелерін қамтиды.
Кейбір нашақорлар отбасы мүшелерімен немесе жақын достарымен науқастың пайдалану үлгісінің объективті көзқарастарын білдіруге кеңес береді. Ең жақсы жеке емдеу жоспарын табу үшін медицина мамандарын бағыттай алатын көптеген факторлар бар. Жоспарды адамның нанымына және медициналық ғылымға бейімдеу маңызды.
Сөзден шыққан сөз
Опиоидті қолдану бұзылысына емдеуге барудың қиын қадамы болуы мүмкін және кейде көптеген емделулерді және тіпті қайталанбауды қабылдамайды, бұл сіз еш өкінбейтіндігіңізге күмән жоқ. Опиоидты пайдаланудың бұзылуын еңсерген және нәтиже ретінде өмірді жаңадан бағалай алған адамдардың көптеген шабытты оқиғалары бар.
> Көздер
> Denning, P., Little, J. және Glickman, A. әсеріне қатысты: есірткі мен алкогольді басқару бойынша зиянды азайту бойынша нұсқаулық. Нью-Йорк: Гилфорд. 2004 ж.
> Деххани-Арани Ф, Ростами Р, Надали Х. Опиаттардың тәуелділіктері үшін нейрофилактикалық тренинг: психикалық денсаулығын жақсарту және тәуелділік. Қолданбалы психофизиология және биофизика ; 38 (2): 133-141. 2013 ж.
> Manganiello A. Метадонның тәуелділерін емдеуде гипнотерапия мен психотерапияны салыстырмалы зерттеу. Америкалық клиникалық гипноз журналы, 26 (4): 273-279. 1984.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R және т.б. Когнитивтік мінез-құлық терапиясы емделудің бастапқы нәтижелерін бупренорфинді емдеуде опиоидтік рецепті бар пайдаланушылар үшін жақсартады. Зиянды терапия журналы ; 71: 54-57. 2016.
> Емдеу бастамасы ұзартылған босату нальтрексонмен, бупренорфинді салыстыру кезінде келтірілген. Brown University Psychopharmacology жаңарту ; 29 (3): 1-6. 2018.