Даниэль Г.Амэн, MD, - бала және ересек психиатр, ядролық ми сканерлеу жөніндегі маман және Нью-Йорк Таймстың ең көп сатылатын авторы. Оның кітаптарында жаңалықты қалпына келтіретін ADD : 2013 жылы жарық көрген 7 ADD түрін көруге және емдеуге мүмкіндік беретін серпінді бағдарлама бар .
Д-р Амин АҚШ-тағы 10 аммен емханасының негізін қалаушы.
Осы клиникаларда пациенттерде науқастардың назарынсыз тапшылығын / гиперактивтілігін диагностикалау үшін (SPHD) бір фотонды эмиссионды компьютерленген томография (SPECT) бар, оларда мақсатты ем қабылдау мүмкіндігі бар. SPECT сканерлеу қанның ми арқылы қалай ағып жатқанын көрсетеді.
DEHB диагностикасының стандартты әдісі
Құрама Штаттарда психикалық денсаулық сақтау мамандары пайдаланатын АДБД-ны бағалау мен диагностикалаудың стандартты құралы - бұл АДГД-нің үш тұсаукесерін анықтайтын Психикалық бұзылуларға арналған диагностикалық және статистикалық нұсқаулықта (DSM) белгіленген критерийлерді қолдану:
- Назар аударарлық-жетіспеушілік / гиперактивтілік бұзылуы, аралас презентация
- Көңіл-әсері / гиперактивтілік бұзылысы, негізінен ескертусіз презентация
- Назар аударарлық-гиперактивтік бұзылулар, негізінен гиперактивтік-импульсті презентация
Амин 7 ADD түрін анықтады
Ондаған мыңдаған науқастарға SPECT сканерлеуін қолдану арқылы доктор Амен ADD-тың жеті түрін анықтады.
Доктор Амен «ДЕГО» шарты бойынша рефлексия жасайтындықтан сезінеді, себебі ADHD емес, ADD деген терминді пайдаланады.
Егер адамға ADD түріне диагноз қойылған болса, доктор Амен жағдайды емдеу үшін рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді, қоспаларды және өмір салты өзгерістерін пайдаланады. Әрбір ADD түрі өз емдеу ұсыныстары бар.
Психиатриядағы нейроэмирлеу
SPECT сканерлеу сияқты функционалды нейроэмирлеу зерттеушілер үшін пайдалы құрал болып табылады. Әртүрлі психиатриялық жағдайлардағы нейрокезутерияны (мидың белсенділігі) түсіну үшін баға жетпес болды. Дегенмен, негізгі психиатрлар әдеттегі клиникалық диагнозды қолдану үшін жарамды әдіс деп санайды. Доктор Аменнің сынамалары оның процедуралары мен өнімдерін маркетингке қолдау үшін сканерлеуді пайдаланатынын айтады.
Омәннің ADD типтері
Д-р Аменнің АДХД-нің шағын түрлері мен оның ұсынымдары кеңінен анықталмаған және оның нақты қайшылықтарын көрсетеді. Осы ескертулермен доктор Омэннің ADD және оның емдік ұсыныстары бар:
Тип 1: Classic ADD (ADHD)
Симптомдар назарға алынбайтын, бұзылмайтын, тәртіпсіз, гиперактивті, тынышсыз және импульсивті болып табылады. Прокрастинация мәселе де болуы мүмкін.
Классикалық ADD бар адамдар префронтальді кортекс, ми ақтығы және базаль ганглияның ми аймағында қан ағымын азайтты. Негізгі глангалы допаминді шығаруға көмектеседі.
Емдеудің мақсаты допамин деңгейін төмендегідей жолмен арттыру:
- Adderall® немесе Concerta® сияқты стимуляторларды қолданып немесе Rhodiola, жасыл шай немесе женьшень сияқты ынталандырушы қоспаларды қолданыңыз. Л-тирозин аминқышқылдары да қолданылады, өйткені бұл допаминнің құрылыс блогы.
- Допаминді күшейтетіндіктен жаттығулар көтермеленеді.
- Омега-3 май қышқылында докозаэкеаено қышқылы (DHA) және эикосапентаеноа қышқылы (EPA) жоғары балық майы қосымша. Мысалы, 60:40 қатынасы ұсынылады.
- Ақуыздағы және көмірсулардағы төменгі диеталар ынталандырылады.
2 түрі. Дәрменсіз ADD
Симптомдарға назар аудармау және назар аудару оңай емес (бірақ гиперактивті емес), жалқау және төмен қозғалу, төмен ынталандыру. Дөрекі ADD бар адамдар көбінесе ғарыштық кадеттер, күндізгі тасушылар және картоп картоптары ретінде сипатталады. Бұл түрі қыздарға қарағанда ер балаларға қарағанда жиі кездеседі және кейінірек өмірде диагноз қойылады, себебі бұл адамдарда мінез-құлық мәселелері жоқ.
Дәрменсіз ADD бар адамдар префронтальді кортексте, сондай-ақ допаминнің төмен деңгейінде белсенділікті төмендетеді. Емдеу 1-типке ұқсас.
Түрі 3. Overfocused ADD
Ауыстырылған ADD-тың классикалық ADD симптомдары, сондай-ақ көңіл-күйдің ауытқуына назар аудару, жиі теріс ойлар мен мінез-құлықтардың тұйықталуына, ойдан тыс, шамадан тыс алаңдаушылыққа , икемсіздікке, жиі оппозициялық және аргументативті мінез-құлыққа ұшырайды.
Тым көп мөлшерде ADD бар адамдарда серотонин және допамин жетіспейді. Емдеудің мақсаты - бұл екі нейротрансмиттерді, жүйке жүйесінің химиялық хабаршыларын да арттыру. Доктор Амен түсіндіреді, бұл ADD типті адамдарға ынталандырушы препараттарды қабылдаған кезде неғұрлым алаңдатып, алаңдататындықтан, ол бірінші кезекте қосымша емдеуге тырысады. Ол толықтырулар тиімді болмаған жағдайда ғана дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Емдеу мыналарды қамтиды:
- Қосымшалар L-триптофана тәрізді допаминді арттыру үшін қолданылады. Антидепрессант ретінде 5-HTP деп аталатын табиғи аминқышқыл 5-гидрохитрифтопан қолданылады. Басқа қоспалар: фокус және ақыл-ой анықтығын арттыратын шафран және инозит.
- Антидепрессант препараттар мысалы Effexor®, Pristiq® немесе Cymbalta®.
- Сондай-ақ, Neurofeedback ұсынылады. Ол адамдарға олардың миының қызметін реттеуге үйретеді.
- Бұл ADD типіне ие адамдар жоғары ақуызды диетада жақсы жұмыс істемейді, себебі бұл мінез-құлықтың жылдамдығын жоғарылатады.
4 типті Уақытша жоңышқа ADD
Бұл типті классикалық ADD симптомдары бар, сонымен қатар тітіркендіргіш, шапшаң және агрессивті, қараңғы ойлар, көңіл-күйдің тұрақсыздығы және жұмсақ паранойиясы бар. Мұндай түрдегі адамдар сонда жоқ нәрселерді көре немесе ести алады, оқу және жад проблемалары болуы мүмкін.
Уақытша лабораториясы бар адамдар өздерінің уақытша бөліктерінде және мидың префронтальды қыртысының төменгі бөлігіндегі белсенділіктің аздығымен ерекшеленеді.
Емдеудің мақсаты - нейрондық белсенділікті тыныштандыру және жүйке жасушаларын шамадан тыс өртеуден немесе күтпеген жерден атуды тоқтату. Емдеу мыналарды қамтиды:
- Нерв клеткаларын тыныштандыруға көмектесетін амин қышқылы гамма-аминобутир қышқылы (GABA).
- Магний қосындысы қауіптенеді.
- Дәрігерге қарсы дәрі-дәрмектер көңіл-күйді тұрақтандыруға көмектеседі.
- Гингко немесе винпоцетин оқу мен есте сақтау мәселелеріне көмектеседі.
- Ақуыздан жоғары диета болып табылатын кетогендік диета ұсынылуы мүмкін.
Түрі 5. Limbic ADD
Бұл типті классикалық ADD симптомдары және созылмалы төмен деңгейлі қайғы, бірақ депрессия емес. Теріс тұрақсыздық, «шыны жартысы бос синдром», төмен энергия, үмітсіздік пен тұрақсыздық сезімі жиі кездеседі және төмен өзін-өзі бағалау - бұл басқа да белгілер.
Лимбиялық ADD бар адамдар мидың лимбикалық бөлігінде шамадан тыс белсенділікке ие, бұл жерде көңіл күйі бақыланады. Олар префронтальды қабықта белсенділікті азайтып, босаңсуға немесе міндетке назар аударғанда. Емдеу мыналарды қамтиды:
- DL-фенилаланин (DLPA), L-тирозин және SAM (S-аденосилметионин) ең тиімді қоспалар болып табылады.
- Антидепрессант, Wellbutrin® немесе имипраминді тағайындауға болады.
- Жаттығулар, балық майы және тиісті диеталар ұсынылады.
- Диетадан үш апта бойы сүт, қант, бидай және жүгері алынатын диета жою адамның осы тағамдық сезімталдығы бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
6 түрі
Бұл классикалық ADD-тің ең шеткі нұсқасы, сонымен қатар шуылға, жарыққа, киімге және қол тигізуге өте нашар, ашуланған , тітіркендіргіш және өте сезімтал болып келеді. Мұндай типтегі адамдар жиі икемсіз, өте ауызша, оппозициялық және циклдық көңіл-күйге ие.
Өрттің сақинасы бар адамдарда белсенділік миы бар. Мидың кортексінде және мидың басқа жерлерінде артық белсенділік бар. Емдеу мыналарды қамтиды:
- Тамақтанудан басталатын диетадан басталса, тамақ аллергиясы болуы мүмкін.
- Тек стимуляторлар симптомдардың өсуіне әкелуі мүмкін. GABA, 5-HTP және L-тирозин қоспалары GABA және серотонин деңгейін арттыруға көмектеседі.
- Препараттар тағайындауға болатын дәрі-дәрмектер гиперактивтілікті төмендетуге көмектесетін гуанфакин немесе клонидин сияқты протонозды және қан қысымын емдеу болып табылады.
Түрі 7. Ауырған ADD
Қызықтырғышты қосу ADD классикалық ADD симптомдарын қамтиды және алаңдаушылық және шиеленісті сезінеді, бас ауыруы және асқазан сияқты физикалық стресстік белгілер, алаңдаушылық тудыратын жағдайларда мұздату және нашар күтеді.
ДНҚ бар адамдар базальдық ганглияда белсенділікке ие, бұл допаминді жасауға көмектеседі. Бұл мидың осы бөлігінде белсенділігі төмен басқа ADD түрлерінің көпшілігінен ерекшеленеді.
Емдеудің мақсаты - босаңсуға көмектесу және GABA және допамин деңгейін арттыру. Емдеу мыналарды қамтиды:
- L-theanine, relora, magnesium және қасиетті насыбайгүл сияқты тыныштандыратын әсері бар қоспалар.
- Өздері қабылдаған ынталандырғыштар көп алаңдаушылық туғызуы мүмкін. Дегенмен, алаңдаушылықты төмендететін пайдалы препараттар - трипицилді антидепрессанттар, имипрамин немесе десипрамин.
- Neurofeedback қорқынышты төмендетуге және префронтальдың қыртысын тыныштандырады.
Бір түрден артық болуы жалпыға ортақ
ADD осы түрлердің біреуінен артық болуы мүмкін. Мысалы, жалпы комбинация өте мұқият, лимбикалық және алаңдаушылық түрлер.
Д-р Амин осы жеті подтипдердің әрқайсысының айырмашылықтарын және күрделілігін түсіну АДБ-мен ауыратын балалар мен ересектерге тиімді диагноз қою мен емдеуге мүмкіндік береді деп есептейді.
Сөзден шыққан сөз
Өзіңіздің еміңізге өзгерістер енгізбес бұрын әрдайым дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сізде болуы мүмкін басқа да жағдайлармен ықтимал өзара әрекеттесу немесе проблемалар үшін ескерту үшін ол сіз қабылдайтын әрбір қосымша мен дәрі туралы білуі керек.